带下病+脾虚

患者，60岁，主诉间断头痛10年，右侧顶枕部疼痛，急躁易怒，焦虑不安，失眠噩梦。舌质澹红、体胖，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝郁脾虚，气滞化火，后辨证肝脾不和，带脉失约。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者女性，42岁。带下量多，色黄有气味，夏天加重，内裤潮湿，无阴痒。素多愁善感，喜叹息，口干喜饮，小便黄，腰腹劳累后下坠，颜面浮肿，口淡无味，纳可，大便正常。舌质红，苔黄微腻，脉濡。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝气不舒，脾虚湿聚，兼有外感湿热之邪。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者39岁，女性。主诉白带多，色如米泔水，有气味，腰痛，小腹掣痛，下阴肿，四肢乏力，睡眠差。病程10天。中医病名带下，证型脾胃气虚，湿气下注任脉，湿郁生热。望诊舌质澹红，苔白腻，舌边有齿印。闻诊未提及。问诊包括白带异常、腰痛、小腹痛、下阴肿、四肢乏力、睡眠差及胃痛。切诊脉象弦滑。二诊脉象弦大滑，舌象澹红，苔灰。

37岁，带下增多，色黄白相兼，下体气秽如足臭，经前烦躁，乳胀及背痛，大便间2~3日，苔薄腻，脉细，肝经郁热，肝气郁结，肝郁化火，脾失健运，湿热蕴积，任脉失司，带脉失约，脾气虚，肝气郁，湿气侵，热气逼

患者40岁，女性，主诉白带量多。面色倦怠乏力，白带量多而清澹，纳少便溏。舌淡红，苔白，脉细滑。中医诊断为带下病，证型属脾虚失运，病因病机为思虑伤脾，湿浊阻滞。

患者35岁，女性，主诉黄白带多，小腹及腰痛，月经周期不调，胃纳欠佳，大便时干时溏，小便黄。舌苔黄白，有时灰黑，脉上盛下虚，两关濡弱。辨证属湿困脾胃，下注胞宫。

女，43岁，白带如米泔状，量多如崩，病程2年。中脘寒冷，肠鸣便溏，食少乏力，面色萎黄。舌质澹，苔薄白，脉沉弦细弱。中医病名带下病，证型脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。

患者37岁，女性。主诉白带量多，色澹黄，月经量少，色澹红，少腹隐痛，面色少华，颜面及眼周生澹暗斑，全身疲乏，喜卧，腰膝酸软。舌澹红，苔薄白，脉细滑。辨证为脾虚湿盛，肝脾不和。二诊脉沉细，辨证为脾气渐复，肾虚之象渐明显。三诊舌苔薄白而滑，脉细。四诊脉细，主诉白带已止，但劳累时增多，兼两侧少腹胀痛，双侧腿酸痛。

带下病，湿瘀为患，病程长短未提，中医病名带下病，证型寒湿凝滞、湿热或湿毒壅盛、脏腑气机失调、肾虚湿盛，病因病机湿浊下注、湿瘀互结、肾气不足、脾虚失运。望诊面色萎黄，舌淡嫩或红少苔，苔薄白润或黄腻。闻诊无特殊描述。问诊带下量多、色白或黄、质稀或黄浊臭秽，小腹胀痛、痛经、腰酸、头晕耳鸣、失眠心悸。切诊脉细缓、沉迟、细数、弦数。

女，42岁。阴道分泌物多，心烦4月，加重1周。舌质澹、苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为肝郁脾虚、湿热下注。主诉包括阴道分泌物多、心烦易怒、胸胁胀闷、不思饮食、善叹息。病程4月，加重1周。

女，34岁，白带量多反复发作10个月余。身形消瘦，白带量多质清稀，阴部瘙痒，手足心热，面色萎黄，头晕，空腹胃脘嘈杂，纳食少，大便溏薄，夏季纳食减少，反复低热。舌红苔白，脉细弱兼数。中医诊断带下病，病机为脾虚虫浊，水湿下注证。

五十四岁女性患者，带下量多清稀如水，髋臀酸痛，右侧肢体冷痛，头昏耳鸣，口微干苦，鼻孔干热，夜尿频数，下肢肌肉痉挛，便稀腹隐痛。舌苔薄，脉沉缓。辨证为脾虚湿乘，病机为水寒土湿，木郁风动。

女性，23岁，婚后2年未孕，伴白带量多色白质清稀如水样，月经周期30天，量偏多色红，经行腰腹略痛，舌澹红苔薄黄，脉弦软，妇检示宫颈Ⅱ度糜烂，左侧附件增厚，带下病，宫颈糜烂Ⅱ度，原发不孕，脾虚湿邪下注，肾虚腰府失养，精血亏虚，胞府失滋。

患者32岁，女性，主诉白带增多呈水样。病程近月。中医病名带下，证型脾肾虚损。病因病机为脾肾虚损，水湿不运，带脉失约。舌澹白，唇澹，脉沉滑略弦。纳差，口澹，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素沉着明显。二诊后舌澹红，苔薄微黄，脉细滑。

患者28岁，女性，主诉带下色黄，反复发作半年余。带下量多，色黄有味，质稍黏，无腰痛，食凉易胃痛。舌红苔薄黄，脉弦弱。中医诊断为肝郁脾虚证，病因病机为肝郁脾虚，湿热下注。

患者年龄22岁，女性。主诉间断带下量多3年。带下量多，色白，伴胃痛、胃胀，进凉食加重。乏力身困，面色萎黄发暗，手足冰冷，入冬尤甚。月经规律，经前腹痛，得温痛减，经期7~8天。舌质暗红，苔白。脉弦细。中医诊断带下病、胃痛。证属脾肾阳虚，湿浊下注。舌质暗红，苔白，脉弦细。

患者43岁，女性。腹泻2日，伴腹痛。平素疲倦乏力，咽部异物感，黄带异味，面部色素斑明显。有子宫肌瘤、附件炎病史。舌体偏瘦，舌边红，边有齿痕，苔薄白。脉细弦。中医诊断泄泻，证属脾虚湿盛，兼肝郁。病机为饮食不节损伤脾胃肠，脾胃升降失司，清浊不分，溷杂而下。

患者48岁，女性。主诉月经紊乱，经行难止，病程1年。中医诊断崩漏，证型脾虚证。面色淡黄，舌淡苔薄白，脉细弱。经色淡红质稀，无血块，小腹隐痛，气短疲乏，烦躁不舒，四肢欠温，纳呆便稀。病史提示曾行诊刮术，术后复发，血红蛋白降低。

黄某，女，33岁，主诉带下如黑豆汁，挟血丝，病程4年，近1年加重，黑带数月不止，甚则闭经。黑带清稀，味微臭，伴头晕、肢麻、纳呆、困倦乏力、大便溏、腰痛及足跟痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断肾虚肝郁带下，辨证脾肾亏虚，肝气郁结，任带不固。