强迫症

女，37岁，主诉家中不睦，渐至无故发笑，喜怒无常，病程未明。中医病名笑性强迫症，证属肝郁化火，魂失守舍。舌质红少苔，脉细弦数。性急暴躁，恶梦纷纭，头昏眼花，胁肋胀满，月经后期量少。

女，35岁，精神分裂病史10年，主诉恐惧感、强迫症状、幻觉、失眠多梦、情志不遂、月经期情绪失控。舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。中医病名精神分裂，证型未明确提及，病因病机与情志不遂、肝气郁结有关。望诊舌质红、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊涉及恐惧、强迫、幻觉、失眠、情绪问题，切诊脉弦滑。

16岁男性，主诉手脏、反复洗手，伴神情呆滞、心烦易怒、大便干结，病史1年，舌苔白腻，脉细滑。诊断为癫病，辨证为痰气郁结。

患者43岁，女性，主诉间断性头痛、头晕持续20余年，伴睡眠障碍、情绪低落。中医诊断为郁证、不寐。舌质暗淡苔薄白，脉沉弦。二诊舌质暗淡苔薄腻，脉沉细弦。最终舌质淡红苔薄，脉弦细。病程长，情绪抑郁，睡眠障碍，头痛部位以额、太阳穴及后脑为主，伴大便干结。病因病机属情志不遂，肝气郁结，心神失养。

19岁男性，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默不语，表情淡漠，苦闷失落，舌白厚，脉弦滑，诊断为郁证，病因病机为思虑过度伤心脾，心脾气虚，肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

患者年龄33岁，男性。主诉失眠、自言自语反复2年。失眠、烦躁、自言自语、反复洗手、吐舌、认为他人议论自己。舌质澹红，苔薄白，脉细滑。中医病名不寐，证型心肝血虚证。病因病机为心肝血虚，心神失养，肝魂失藏，肝风内动。舌象澹红，苔薄白，脉细滑。

患者女性，43岁。主要症状为间断性头痛、头晕20余年，以前额、太阳穴、后脑勺为主，伴恶心、呕吐、心烦不安、抑郁不乐。入睡困难，梦多，大便干结。舌质暗淡苔薄白，脉沉弦。中医诊断为郁证、不寐。证型为肝气郁结，病机为情志不舒，肝气郁结，心失所养。二诊时舌质暗淡苔薄腻，脉沉细弦。三诊至六诊脉弦细，最终疗效良好，症状基本消失，睡眠改善，情绪开朗。舌质淡红苔薄，脉弦细。

24岁男性，嗜睡2年，强迫症病史8年，入睡困难，连续睡16~17小时，白天疲乏，头痛头晕，颈滞手麻，心慌心烦，胸闷紧张，口干，纳食一般，大便2~3日1行，先天性心脏室壁缺损修补术史。舌偏暗，苔薄白，脉弦。证属脑窍闭塞，瘀热交阻。

患者30岁，女性。主要症状包括头晕、头痛、恶心、腹胀、腰膝酸软无力、失眠、多梦、经常感冒、四肢凉、口臭、心烦、焦虑、见油腻食物则吐、尿频、尿急、尿痛、强迫症、重复做事、自汗。舌澹红，苔薄白，脉沉弦细。病程较长，症状复杂，涉及多个系统。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未明确说明。望诊见舌澹红、苔薄白，闻诊见口臭，问诊见症状多样，切诊见脉沉弦细。

女，53岁，失眠2年，加重1周，入睡困难，多梦早醒，每日睡眠时间4小时，心烦，乏力，情绪低落，多汗，烘热，口渴。舌红，少苔，脉弦细。诊断为不寐、郁证，辨证为阴虚肝旺，心神不宁。

女，65岁，主诉神经强迫症，病程2年。中医病名神经强迫症，证型火郁、木郁，病因病机五志过极，肝郁化火，津液遇热酿成痰浊，扰于心神。面色无华，舌红，脉弦滑实。情绪不稳，悲观失望，惊悸失眠，多梦幻想，精神苦闷。

患者年龄31岁，男性。主诉为无故发笑，病程未明确。中医病名为笑性强迫症，证型为心火亢盛，神不宁静。舌质红，苔黄，脉数。症状包括狂笑、面红目赤、心悸、烦躁好动、口渴喜冷饮、大便干结。

8岁男童，主要症状为3岁起不与他人目光对视，重复固定语言动作，不与同龄交流，胆小易惊。中医诊断为呆病，证型为胆虚痰热。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。病程自3岁起，病机为胆虚痰热扰心，痰热内蕴，阻滞神明，致行为刻板、语言重复、注意力不集中。

17岁女性，主诉强迫症4年，常为无谓问题苦思冥想，影响饮食睡眠及学习，有自伤行为。体征见肌肤略瘦，面色萎黄，神疲乏力，纳少腹胀溏泻，易怔忡，唇舌色淡，苔灰白腻，脉沉细弱。中医诊断为心脾两虚，痰湿内蕴。

17岁男性，主诉少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝。舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩。中医诊断为气血凝滞，扰及神明。