归来+气滞血瘀

患者24岁，女性。主诉经前腹痛8年，少腹胀坠，经血色紫量少。中医病名痛经，证型气血不和，病机为经络脉隧阻滞。舌象薄白，脉象细数而两尺少力。按诊腰阳关穴下方有压痛。

奚某，29岁，经前少腹疼痛，经行紫黑，胸胁刺痛，病程未明确。中医病名属痛经，证型为肝失条达，气郁血瘀。脉象关尺俱涩。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。病史中提及经行异常及胸胁刺痛。脉象涩滞，提示气结。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

女，34岁，月经提前4~5天，病程5年。月经量多，色暗，有血块，伴经期少腹胀痛及两乳胀痛。舌红，脉弦。两乳可触及肿块。中医诊断为月经不调（肝经郁热）。气滞血瘀、血热之象。

患者年龄28岁，女性。主诉产后二月余经水复潮，伴有少腹疼痛。病程五年。中医病名痛经，证型产后体虚，肝郁不舒，气滞血瘀。面色黄白，体型体瘦，舌澹红，苔薄白，脉沉细弦。胁肋胀痛，腰痠乏力，带下增多，食欲不振，夜寐易醒多梦，大便时稀。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

患者35岁，女性，主诉月经不畅，经期错乱1年。形体瘦，肌肤不泽，面萎黄，腹部膨满，脐下可触及硬块，舌暗苔白，脉弦涩。中医诊断为癀瘕，辨证为肝气郁结，气滞血瘀，阻于胞宫。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不畅，血行瘀阻，久而成症。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

钱某，女，46岁。胸闷胁胀，小腹胀满，时有疼痛，纳呆，眠差，便秘。舌质紫暗，脉沉细弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭。

患者28岁，男性。左侧阴囊牵扯样肿痛，精索放散，久站及劳动后加重，休息缓解。左侧精索肿胀，可见扩张静脉，精索粗大，可触及蚯蚓样条索，皮色不变。舌质暗红，脉微弦。中医病名：精索静脉曲张。证型：劳伤血瘀，阻滞筋脉。病因病机：劳伤血瘀，脉络畸形，血行不畅，瘀血积滞，气机失畅。望诊：舌质暗红。闻诊：未提及。问诊：症状描述、病史。切诊：脉微弦。

患者24岁，女性，主诉痛经，经期少腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯澹，量少质稀，头晕耳鸣，疼痛剧烈时需服止痛药。面色皖白，口唇发青，四肢不温，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。中医诊断为痛经，证型为脾肾阳虚，病因病机为精亏血少，阳气不足，肾虚脑失所养，阳虚寒凝，脾肾阳虚宫寒凝滞。

患者年龄49岁，男性。主诉小腹疼痛伴小便不利5年。病程自1995年5月起，诱因嗜酒致脾胃损伤。症状包括小腹隐痛、坠胀、小便淋沥不尽、次数多、夜间尤甚、色黄混浊、畏寒、肢冷、纳呆、腰酸无力、头身困重、夜眠差。舌质淡，苔薄白，脉细缓。中医诊断为淋浊，病机为湿热毒邪，脾失健运，积湿生热下注肝肾，导致湿热瘀血阻滞前列腺气血运行。

24岁女性，月经期腰腹痛剧，少腹胀坠，病程较长，月经初潮16岁，经行前即有腰痛、腹痛、少腹胀坠，血量少、色紫暗有块，胸胁胀痛，此次疼痛剧烈。面色苍白，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩。中医诊断为痛经，病因病机为怒则伤肝，气机不畅，血行受阻，滞于胞宫而作痛。

患者37岁，女性。主要症状为经期气郁不畅，脐下症块，经期提前，腰腹作痛，症块长大如盘，按之不坚，边界清楚，溲时症块上移，憋气心烦，纳食不下，食后胀满，心悸气短。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名为症瘕，证型为气郁血瘀，病因病机为气郁不舒，肝失条达，宿瘀内阻少腹。病位在少腹。

29岁女性 经前少腹疼痛 经行紫黑 胸肋刺痛 脉关尺俱涩 肝失条达 气郁血瘀 舌象未提 胸肋刺痛 脉涩 痛经 病程未提 未提其他四诊信息

25岁女性，主诉行经腹痛，病程较长。中医诊断为子宫内膜异位症及卵巢囊肿。舌红有瘀点，考虑气滞血瘀证。腹痛明显，情绪忧郁。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

女性，28岁，不孕症，月经量多，经期紊乱，色淡或如酱，夹紫块，乳房胀痛，腰痛，吐清涎，嗜酸，小腹胀痛，舌象未提及，脉象未提及，肝肾不足，冲任亏损，月经期子宫内膜无分泌活动，输卵管通畅。