心火亢盛+肾水不足

患者54岁，男性，长期失眠，近日加重，伴心烦、入睡困难、眩晕、腰膝酸软，夜间睡时将手足伸出被外始感舒适，口干欲饮。中医诊断为不寐，证属心肾阴虚，心肾不交。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦细。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦。按语提及素体阴虚，肾阴耗伤，心火独亢，心肾不交。

患者65岁，女性。主诉精神病史30年，加重2个月。时而多言，时而少语，夜间睡眠障碍，梦呓惊叫，无目的性活动，走失2次。舌红绛，无苔，脉细数。中医诊断癫证（精神分裂症），辨证心肾不交，肾水不足，心火有余，水火不济，热扰神明。二诊后表情自然，睡眠改善，仍梦呓，舌质红，无苔，脉细数。三诊后对答切题，睡眠改善，舌质红，少苔，脉细。四诊后病情稳定，舌淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄38岁，男性。主诉失眠2年，夜间心神烦躁，辗转反侧，不能成寐。昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌象光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医病名为失眠，证型为心肾不交，病因病机为水亏火旺，心肾不交。

患者男性，38岁。主诉失眠2年，入夜心神烦躁，辗转反侧，不能成寐，昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医诊断为心肾不交，病机为水亏火旺，心火亢盛，肾水不足，阴阳不交。

18岁，失眠脱发1年，夜难入寐，睡而不实，多梦易醒，头顶脱发，体重减轻，腰酸神疲，苔薄黄，脉弦细，心肾不交心神不宁，用脑过度，肾水不足，心火亢盛，水不能上济，火不能下济，心肾不交。

女，33岁，双下肢麻木乏力伴视物模糊1年余。痿证，肝肾亏损型。舌红、少苔，脉细。双下肢行走不能伴感觉减退，不能久立，视物模糊，腰酸，小腿肌肉萎缩，小便失禁。剑突以下平面感觉减退，双侧髂嵴平面以下音叉震动觉减弱，双下肢肌力Ⅲ级、肌张力下降，双下肢腱反射活跃，病理征阳性。

男，22岁，遗精7年，每周四五次，多在梦中发生。精神疲乏，头晕目眩，耳鸣耳聋，四肢无力，夜难入寐，多梦纷纭，饮食甚少，动则心悸气短，腰酸背痛，大便干结。舌红苔少，脉弦细而偏数。中医诊断为遗精，病因病机为肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

耳鸣 病程短 面色正常 舌象未提 语音清晰 气味无异常 症状为耳闻风雨鼓角声 心脉太甚 肾脉不能归 肾水不能上承 心肾不交 心火偏亢

患者形体清瘦，前夏月遍身发出红块，大小不一，秋初忽然仆地，神昏不醒，喉内痰鸣，片刻复清，一日数发。腹中如焚，欲饮冷水。脉寸口洪大，两尺弦紧。面色面白，唇红，身凉默默。中医诊断为肾阴枯藁，水火相错，发为痱中。病因病机为心火过亢，肝木有余，木盛生风，风火相煽，逼毒入内，留于心胞。素禀木火之质，肾水不足。

患者主诉随说随忘，记忆力减退。中医病名属心肾不交证，病因病机为心肾不相交，肾水不足，心火亢盛，导致智慧失灵。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示记忆力障碍，切诊未提及。

患者舌下起泡，饮食语言痛楚，泡破后出脓血，饮酒或辛辣食物后复发。左寸沉微，左关微涩，左尺浮而无力，右寸浮洪，右关数大，右尺弱软。心火有余，肾水不足，肺金燥热，肝木气旺，脾土积热，命门真火太虚。唇若涂朱，脾火必旺，心火虽旺，不必泻也。

患者主诉心境不怡，五志火炎，肾水内乏，不主上承，致舌疳。病程起经一载有余。中医病名舌疳，证型属肾水不足，虚火上炎。病因病机为肾水亏虚，虚火上炎，心火亢盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心境不怡，五志火炎，肾水内乏，舌疳。切诊未提及。

患者36岁，女性。主诉为风疹疙瘩，病程10年，冬季遇冷遇风易发，夜间加重。中医病名为瘾疹，证型为肾水不足，心火亢盛，阴亏血少生风。病因病机为肾水不足，真阴不升，心火亢盛，消耗营阴，致生风疹。面色无华，二颊稍泛红，舌尖红，苔薄白，脉细带数，尺脉无力。皮肤划痕症强阳性，全身散发黄豆大小风疹，或红或白。

患者多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐。心火亢盛，肾水不足。舌质红绛，脉数。

患者头目眩晕，如坐舟中，心烦不欲人扰，蒙被畏人。肾风内动，肾水不足，水不涵木，肝风内动，阴阳俱虚，虚阳浮越于上，肾阴久亏，心火亢盛，阳虚失于气化，痰湿内生。舌象未提及，脉象未提及。

47岁女性，心悸不眠1年余，彻夜不能入眠，心烦多怒，自汗，手足灼热，大便秘结。心悸不寐，辨证为心火亢盛，肾水不能上济，因热生痰，痰气凌心。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括心悸不眠及便秘。

女，35岁，高热，恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽气逆，胸痞纳少，病程7日。舌苔薄腻，脉浮。病邪犯表，太阳证，病邪转入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无以下降。舌苔黄质红，脉细数。

男子病后出现舌吐症状。病程未明确。中医病名为舌吐，证型为阴虚，病因病机为心火亢盛，肾水不足。舌象未描述，脉象未提及。

患者操劳过度，夜不能寐，交睫即游魂出舍，劳苦不堪，饮食减少，形体日削。心脉微数代散，肾脉虚细。肾水不能上潮，心火不能下降，坎离不交，水火未济。