心火偏亢

患者29岁，经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，病机为水亏火旺。病因病机为经期阴血下注，肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。

患者49岁，男性，主诉蛛网膜下腔出血，病程7个月。头昏，呕吐，面红目赤，口苦心烦，小便黄赤，大便夹秽浊黏液。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肝风内动，痰火内蕴。病机为肝风内动，痰火内蕴。复诊时面红目赤、头痛、头昏、心烦口苦、呕吐恶心依然。舌苔黄腻更甚。三诊时头痛头昏减轻，浊痰渐去，呕吐恶心已除，但心烦、口苦未减，夜难入寐，心神恍惚。舌质红绛，苔燥黄。诊断为心火偏亢，心神不宁。四诊时头痛、呕吐基本消失。

27岁，心烦不宁，坐卧不安，胸胁胀满，气逆喘促，口舌咽干，面红唇焦，潮热盗汗，手足心热，溲赤便艰，妊娠六个月，易怒，舌干红无苔，脉弦细而数，妊娠心烦（子烦），肝郁化火，扰动心神，阴虚之火，郁怒伤肝，肝郁化火，孕后阴血不足，心火偏亢，热扰心胸，阴虚内热

28岁，失恋后情志拂郁，闭经年余，心悸气短，失眠烦躁，夜梦纷纭，口苦咽干，唇舌糜烂疼痛，大便干燥，小便黄赤灼热，舌尖红赤，苔薄黄，脉数，证型为心火偏亢，营阴暗耗

患者女性，40岁。主诉小便欠畅，右腰腿酸胀时痛，乏力，心烦，口干苦，时渴喜凉，上腹不适，纳减，眠差。病程1年，近半月加重。舌质红，苔黄腻，脉细濡数。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，心火偏亢，湿热稽滞，兼有血瘀。病因病机包括脾肾两虚、心火偏亢、湿热稽滞、血瘀。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小便滞塞、腰腿酸胀、乏力、心烦、口干苦、渴喜凉、上腹不适、纳减、眠差。切诊见脉细濡数。

患者年龄45岁，女性。主诉月经不规律3年，伴阵发潮热汗出、心烦易怒、两胁及少腹胀痛、头晕目眩、耳鸣、夜寐多梦、腰酸尿黄。舌象暗红，苔薄黄，脉象细弦。中医病名绝经前后诸证，证型肾阴不足、木郁气滞、心火偏亢。病因病机涉及肾阴不足，累及肝阴，导致肝阳上亢。

患者31岁，女性，主诉尿闭、阴挺，病程短。舌尖红，苔薄白干，脉滑细数。证属心火偏亢，湿热下注。阴挺，子宫脱至阴道口，局部红肿。小便不利，色黄，大便困难，小腹隐痛，腹大如鼓。病史提示怀孕三月，症状突然发作，经导尿后反复。

患者年龄25岁，主诉小溲频数量少，淋急涩痛，伴口苦而干，腰部酸楚，胎动不安。中医病名子淋，证型心火偏亢证，病因病机为胎火亢盛，传入膀胱。望诊面色微赤，舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊有口苦而干、腰部酸楚、胎动不安。切诊脉滑有力。

59岁女性，主诉口舌溃疡反复不愈1年，伴口干、咀嚼困难、双目干燥、多饮多尿、心慌少寐、大便溏、皮肤干燥、面色少华。舌红无苔有裂痕，脉细数。中医诊断为干燥综合征，证型为脾肾阳虚，三焦气化失常，心火偏亢，水火失于既济。

患者35岁，男性。主诉梦遗、滑精半年，伴精神委靡、腰膝酸痛、四肢无力、心烦失眠、阳强易举、口干心烦、大便干结。诊断为遗精。辨证为心火偏亢，心肾不交证。舌澹红，舌中部见裂纹，脉弦而无力。

患者男性，47岁。主诉心烦少眠，夜间尿频，过劳则通宵不眠，头昏，气逆，心悸，纳食腹满，腹胀，大便秘不畅。舌红，苔薄白黏，脉沉细滑。证属心肾失济，心火偏亢，胃气不和，阳不交阴。

患者27岁，女性，妊娠六个月，心烦不宁，坐卧不安，胸胁胀满，气逆喘促，口舌咽干，面红唇焦，渴不多饮，潮热盗汗，手足心热，溲赤便艰。舌干红无苔，脉弦细而数。中医诊断为肝郁化火，扰动心神。病因病机为肝郁化火，阴虚内热，心火偏亢，热扰心胸。

患者45岁，女性。主诉心烦懊恼，失眠7个月，加重13天。现病史包括心烦懊恼、失眠多梦、耳鸣头昏、喜哭无常、纳差食少、哈欠阵阵、月经后期。舌尖红有齿痕，脉细弦数。诊断为脏躁，证属心血不足，心神失养。二诊后证属心火偏亢，血热夹瘀。三诊后证属肾阴不足，心血亏虚，兼有更年期心肾不交综合征。舌红脉细数，舌红有裂纹。

男，28岁，腰痛，乏力，尿频尿急，排尿终末痛，烦热，口干欲饮，辗转难眠，舌尖红苔少，脉沉细，尿常规示白细胞++，蛋白++，隐血+，尿酮体+，诊断为劳淋，证属心阴亏虚，心火偏亢，膀胱湿热。

患者年龄28岁，女性，妊娠5个月。主诉排尿不畅，小便频数、艰涩酸痛，色黄，大便干燥，食欲欠佳，夜眠不安，易发烦躁。舌苔白，根部发黄，脉滑数。中医病名属妊娠小便难，证型为热郁膀胱，病因病机为热郁膀胱，津液亏少，气化不行。

患者失眠3年多，伴有口干苦、烦躁、头胀、目涩、手足心热。舌苔黄腻质赤，脉弦数。中医诊断为肾阴不足，心火偏亢，肝郁湿阻。

患者51岁，女性，主诉身烘热汗出3月余，症状多于紧张、着急、夜晚醒时出现，每日10余次，汗出后身冷，眼痒，视物模糊，双手关节疼痛，口苦，耳鸣，二便调，纳眠可。舌质红，苔黄略厚，脉细。既往有子宫切除术史。中医诊断脏躁，病因病机为肾阴不足，心火偏亢，阴虚火旺，蒸迫津液外出。复诊时舌质红，苔薄，脉细，诊断表里未解，营卫失调，郁热不净。

女，46岁。烦热汗多，心悸怔忡，失眠多梦，头胀目干，耳鸣，手足心热。阴虚火旺心悸。肝肾阴虚，心火偏亢，上扰心神。面色潮红，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。情志不舒，急躁多怒。脉细数。

张某，45岁，女性。月经紊乱1余年，潮热汗出，心烦易怒2月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。绝经前后诸证。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。

患者年龄54岁，女性。主诉耳鸣半年。主要症状包括耳鸣、月经紊乱、淋漓不净、腰酸、乏力、眼花、视物模糊、汗出甚、夜寐差、入睡难、纳谷不振。舌苔薄黄，脉细。中医诊断为肝肾亏虚、心神失养。