心火旺

患者三十九岁，能食而不能化，渐至废食，气恭形惫。病在心火，因忧郁伤神，积久成病。左寸洪数，舌象未提，脉象未提。病因病机为情志不遂，心火亢盛，伤及脾土。患者曾丧妻亡弟，悲怆过伤，致病情加重。

患者45岁，男性。尿频尿痛2年余，近半年加剧。少腹按痛，腹部时有坠痛感，口渴，易烦躁。脉弦滑带数，舌布微黄苔，有澹紫斑。既往有遗精病史，1960年行精索静脉曲张手术。辨证为肾阴下虚，心火偏旺。

张某，女，36岁。舌痛、咽干、口舌干燥、心慌气短、乏力困倦、满舌裂纹年余。脉细数。证型为肺阴虚，心火旺。舌象裂纹，脉细数。

63岁女性，舌痛9个月余，夜间加重，伴口干、唇干、大便干、舌质红苔少欠津。心火旺，心阴虚，心肾不交证。舌质红，苔少欠津，脉细数。腰困，耳鸣。

8岁女性患者，主诉乳房发育、烘热、易怒、纳差、大便干结。体征见乳房包块、乳晕着色、舌尖红苔薄黄、脉浮数。辅助检查示子宫卵巢轻度增大、骨龄10岁。中医诊断为肝郁火旺。

女，35岁，经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。闭经，肾阴偏虚，癸水不足，阴虚则心肝火旺，心神失养。舌红苔薄，脉细弦。

患者年龄22岁，男性。主诉遗精半年。脉象两尺部虚无力，舌象淡红苔薄白。中医病名为遗精，证型为肾虚精关不固。病因病机为肾虚，精关不固，固摄无力。望诊见舌淡红苔薄白，切诊见脉两尺部虚无力。

患者58岁，男性，主诉头昏、心烦、失眠、强迫性恐惧，害怕喧哗，怕出院门，病程五年。中医病名强迫性神经官能症，证型心火旺。舌苔薄白，舌尖红，脉弦数。

患者女性，47岁。更年期综合征，面部潮红，多汗，情绪起伏大，睡眠差。中医病名为更年期综合征，证型为肝肾阴虚，病因病机为肾阴不足，虚火上炎。望诊见面部潮红，舌象未提及。闻诊声音正常，无特殊气味。问诊见情绪波动、睡眠障碍。切诊脉象未提及。

50岁女性，月事不来2年，心慌不适，烘热汗出，夜寐甚差，疲乏无力，腰腹冰凉，大便干燥，腹胀矢气，白带甚少，咽中有痰，咯之不出。脉弦细略数，舌质偏红。中医病名属更年期综合征，证型为火旺阴虚，肝脾失和。病因病机为心神失宁，心血失常，心火旺夹肝经郁火，肾阴虚兼肝阴肝血不足，肝经郁火横克脾土，致气郁气虚。

女，49岁，主诉严重失眠1年余。入睡困难，多梦易醒，盗汗，晨起口干口苦，潮热汗出，五心烦热，双目干涩，胸闷易怒，不欲饮食，腹胀便秘，神疲乏力。舌暗红，苔黄腻，脉细数。证属五脏阴虚、虚火上炎。

男，1963年3月4日出生，1979年7月初患肾病综合征。肺经左侧数1，右侧数2，显示肺虚火盛；心经、肝经左侧数2，右侧数1，显示心火、肝火旺；胆经左侧数1，右侧数6，显示胆虚火盛而气郁；膀胱经左侧数5，右侧数6，显示膀胱血气两虚，气化不及；大肠经、小肠经左侧数、右侧数均为1，显示大肠热、小肠热。肾病综合征与手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足少阳胆经密切相关。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

48岁男性，耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减小，伴头晕目眩、心烦失眠、腰痠腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，水火不济，虚火上扰，精气不能上充于耳。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

72岁男性，主诉不寐反复发作40余年，偶能入睡，醒后难再入睡，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘，纳可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉细数。证属劳倦内伤，心肾不交。

女，52岁，潮热汗出2年，绝经2年。更年期综合征，肝肾阴虚，心肝气火偏旺。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。主诉潮热汗出，病程2年。辨证为肝肾阴虚，心肝气火偏旺。病机为肾阴虚癸水不足，心火偏旺，心神不宁。

男，42岁，脂溢性脱发，晨起枕中落发成片，头顶片片成秃。头皮瘙痒，溢出脂液有臭味。脉数，舌红绛。心火旺，病机为心火及血，血热不荣毛发，发脆则脱，液多则痒。

患者年龄21岁，女性。主诉夜寐时间短，每夜4~5小时，心烦，白天精神差。病程2个月。中医诊断为不寐，证属心火旺，命火衰，阴阳不交。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰腿发凉，纳可，便调。切诊见脉沉滑数，尺涩无力。

14岁男性患者，主要症状为夜游症，每夜睡梦中惊起外出，曾跌仆受伤。神态正常，自觉心烦、耳鸣、多梦易惊。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为火热内扰，心肝受邪，神魂不安。病因病机为火扰于心则心烦，火升木亢则耳鸣，火热扰于心肝则神失守而魂飘荡。