心火旺

姚某，50岁，主诉咽病10余年，痛及异物感，痰多色白，口不干，疲乏受凉加重，常有盗汗。咽峡充血，后壁粘膜部分萎缩，舌根乳头肥大，声带肥厚不清白。舌薄白苔，边有齿痕，脉细。中医诊断为咽病，证属心火亢盛，病机为心火亢盛，耗伤阴液，虚火上炎。

女，30岁，月经淋漓不止半年，伴心烦不得卧，惊惕不安，自汗。脉数而薄疾，舌光红无苔，舌尖红艳如杨梅。经漏，证属水火不济，心肾不交。病机为肾水亏虚，心火亢盛，阴阳悖逆。

患者女性，37岁。主诉便秘反复发作5年余，大便量少不易排出，3~5天一次，伴腰酸，月经量少，睡眠差。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为肾阳虚衰，寒自内生。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

患者老年，女性，主诉失眠，病程较长。失眠、口干、心烦、便干。舌红润，脉象缓和。肝阳上亢，心与小肠火盛，气津两伤，神不守舍。舌干口燥，尿检有潜血，头部发晕，口腔溃疡。心火旺，气津虚损。

患者60岁，女性。主诉失眠多年，每晚睡眠不足3～4小时，常伴恶梦、烦躁、胃口不适、嗳气。中医病名属失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见面色无华，舌质淡红，苔薄白。闻诊语声低微，无特殊气味。问诊提示病程较长，症状以失眠为主。切诊脉弦细。

患者年龄27岁，女性。主诉失眠两月余，伴口干、唇干、心烦气躁、困倦乏力、尿频。舌边尖红，苔薄黄，脉沉细弦。中医病名为失眠，证型属肝郁化火，病机为情志不畅，肝火上炎，耗伤阴液。

患者满面连须极痒，眉毛脱落，需热水缓解，或砭刺亦缓。疠风病名，病因病机为荣卫热胕，风寒客于脉而不去。面色晦暗，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括皮肤疡溃，鼻柱坏而色败。脉象未提。

舌衄，心火亢盛，肺热壅盛。舌体见出血，有小穴。面色红，舌红，脉数。心火上炎，肺热壅遏，致血热妄行，迫血外溢。

患者50岁，女性。主诉咽喉干涩，思饮求润，不择温凉，咽痒咳嗽，黏痰难咯，清嗓不歇，不耐多言，多则嘎哑，胸闷，下午手心灼热。病程短者数月，长者五六年。中医病名属咽喉病，证型为五志化火，病因病机为五志之火内燃，上熏咽嗌。望诊见舌薄苔，闻诊未提，问诊见咽喉干涩、咳嗽、黏痰、胸闷、手心灼热，切诊见脉细而有劲。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期。证型：肾阴虚。病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。面色正常，舌红苔腻，脉细滑、弦细。声音正常，无特殊气味。主诉月经后期，周期4～5/30～60，量中渐少，时有血块，痛经常作。脉细滑、弦细，舌红苔腻。

患者34岁，男性。主诉阵发性心悸怔忡，心烦，尿黄。舌深红，苔薄黄。脉数有力。证属阴虚阳亢。病机为心阴虚为主，兼有心火旺。

女，35岁，经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。主诉为经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。病史中提及闭经、人流术后经闭、烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦。中医病名为闭经，证型为肾阴偏虚，癸水不足，阴虚则心肝火旺，心神失养。望诊未提及，舌偏红，苔腻。闻诊未提及，问诊包括烘热汗出、心烦、腰酸、失眠多梦、阴道干涩。切诊脉弦细。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者年龄50岁，主诉齿衄2年，病程较长。齿衄主要因嗜食辛辣厚味诱发，伴口苦口臭，舌红苔黄，脉数。中医诊断为齿衄，证型为肠胃伏火，心火亢盛，引动伏火上炎。望诊见舌红苔黄，闻诊见口苦口臭，切诊见脉数。病机为肠胃伏火，心火下移，引动伏火上炎。

患者妊娠50多天，纳减，口干咽燥，腰酸，偶有腹中隐痛，精神忧郁，形体消瘦。脉弦滑，舌质红绛。病史有三次流产，均发生于3~5个月。阴损气弱，心火有余，热扰冲任，脾土虚弱，生化乏源，屡孕屡坠。

患者男性，夜啼少寐，小便赤，纳不佳。心火旺，移热于小肠。面色淡白，舌红苔薄黄，脉数。夜寐已安，大便溏泄，有臭味，不思饮食。小儿纯阳之体，内热显然。

男，成年，肛瘘经久不愈，滋水淋漓。肛瘘，肾阴从之下泄，阴亏则阳亢，身中之内热所致。肾水亏，心火旺，心惕失寐。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，男性，主诉早泄4个月余。伴心烦不宁、失眠多梦、忧郁烦闷、急躁易怒、少腹胀满、会阴及睾丸胀痛。舌澹红，苔薄白，脉弦。病机为肝郁失疏、相火旺盛、肾失封藏。中医病名为早泄，证型属肝郁气滞、心肝火旺、肾失固摄。

患者男性，48岁。消食善饥，口渴多饮，大便2日1次。舌红苔黄，脉滑数。诊断为心火旺于上，胃实结于下。阴虚于下，火旺于上。口干舌燥，五心烦热，精疲力倦，头眩心悸。久病气阴亏损。