心肝火旺

患者年龄89岁，男性。主诉脑梗死、帕金森病，遗留肢体活动欠利，言语蹇涩，记忆力衰退，情绪不稳，吵闹不安，手舞足蹈，面赤，夜寐不安，大便干。舌红苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断混合型痴呆，辨证心肝火旺，上逆冲脑。病机心火上亢，痰瘀交阻，脑窍壅塞，神机失统。

女，64岁，全身散在性紫癜，大者成片，小者如豆如粟，病程半月余，病前有恶寒发热、鼻塞，寒热退后胸闷烦渴不多饮，烘热，病前跌仆致左偏、肢体抽搐、轻度瘫软、麻木，三四日后渐复，紫癜反复3年。脉弦滑带数，右关洪大。诊断为感跌仆，气血逆乱，时邪引发，血热妄行，阳络损伤。病因病机为外感时邪，内伤气血，血热妄行，阳络损伤。舌质红，脉弦滑数。

患者男性，56岁。主诉半身肢体活动障碍1天。病程短。中医病名中风-中脏腑，证型阳闭证。病因病机为肝阳上亢、风火内旋、痰浊内滞。望诊颜脸红赤，舌黯红，苔白腻中黄厚。闻诊未提及。问诊见血压偏高，时觉头目眩晕，发病突然，伴半身肢体运转功能障碍，言语对答不利，右侧偏瘫，二便失禁，神志澹漠。切诊脉弦滑数。

女，43岁，卵巢恶性肿瘤术后化疗。烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。面色无华，舌质红，苔少，脉细数。心火不能下交于肾，水火失济，阴虚内热，髓海失养，头晕乏力。药物化疗后温温欲吐，脱发，关节疼痛。

患者主诉尿急、尿频伴右侧睾丸疼痛1月余。症状见口干便干，舌边尖红苔黄，脉滑稍数。病史提示嗜酒及肥甘之品，素体湿热内蕴。辨证为热淋，湿热下注。望诊见舌红苔黄厚腻，切诊见脉沉滑。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱，兼有肝经湿热。

患者烦躁易怒，低热头痛，寐欠安，口苦嗌干，唇红，脉弦数。证属阴虚火旺脏躁证。舌红，苔薄黄。心肝火旺，津液受灼。病程未明确。

徐某，男性，68岁。头痛头重，头颈部搐痛，情绪急躁，眩晕，夜寐不佳，口干欲饮，记忆力明显减退，心烦不宁。舌紫暗苔薄黄，舌脉瘀紫。脉弦滑。中医诊断为心肝火旺，痰瘀阻窍。病程较长，症状持续存在。舌象紫暗，苔薄黄，脉弦滑。病机为心肝火旺，痰瘀阻窍。

女，25岁，长期便秘，腰部外伤术后，扁桃体反复感染。面黄欠华，手足清冷，苔黄薄腻，脉细。便秘（内伤外损夹杂，肝肾气血亏虚）。肺热肠燥，肝肾不足，气阴两虚。肺热肠燥，气阴不足。心肝火旺，阳不交阴。舌象薄黄腻质暗，脉细弦、细滑。

74岁男性，主诉慢性肾炎3年，血压偏高，头痛头昏，面浮脚肿，五心烦热，失眠多梦，口干舌燥，小便少，大便秘。舌红有紫斑，苔腻而黄，脉弦劲。中医诊断为心肝火旺，瘀血内阻，膀胱气化不利。

患者年龄28岁，主诉经行口腔溃疡10余年，症状加重伴畏寒发热、咽喉疼痛。中医病名经行口糜，证型肾阴本虚，心肝之火内泛，辨证阴虚火盛。望诊舌红苔黄根腻，质绛红，便溏不畅；闻诊无特殊描述；问诊有畏寒发热、咽喉疼痛、口腔糜烂；切诊脉细数。

患者43岁，女性。主诉为喉中发痒、微咳、咯血、头晕心悸、烦躁易怒、胁痛、微热。病程3年，咯血已治愈。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为心肝火旺，肺阴受灼。

患者12岁，女性，主诉肢体抽搐症4年，加重1年，伴喉怪声、头伸项强肩搐、多言、烦躁好动、学习成绩下降。舌红赤苔薄干，脉弦滑带数。中医诊断抽动-秽语综合征、癫痫。证属心肝火旺，痰浊挟风上扰。望诊舌红赤苔薄干，切诊脉弦滑带数。病机为心肝火旺，痰浊挟风上扰清窍。

患者，男，11岁，主诉咳嗽近1月。咳痰黄稠，鼻塞鼻痒，夜寐尚安，有汗，二便可。咽充血，后壁淋巴滤泡，双肺呼吸音粗，哮鸣音，舌质红，苔薄黄，脉缓。中医诊断哮喘，辨证痰热蕴肺。舌质偏红，苔薄黄，脉缓。偶咳少痰，无喘促，注意力不集中，多动冲动，脾气暴躁，睡眠欠安。舌质偏红，苔薄黄稍腻，脉弦。

患者30岁男性，主诉突发尖叫、昏厥、四肢抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、小便失禁，持续3秒后自行苏醒，醒后头昏疲乏。病程自1984年起，每周发作2~3次，曾诊为癫痫，治疗效果不佳。辨证为心肝火旺、风痰上涌、气血逆乱、蒙闭清窍。面色青紫，舌象未提及，脉象未提及。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者食少多嗔，时咬人。舌黄，根有厚苔，手掌热，胃弱，不耐大凉剂。脾胃素弱，属疳积之心肝火旺，脾胃虚弱证。

84岁女性，主诉心烦急躁、焦虑不安、夜不能寐、头晕耳鸣、记忆力减退。舌质红、苔心黄燥，脉弦细。中医辨证为心肝火旺、肝阳上亢。既往病史包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病、陈旧性肺结核、慢性胃炎、肾囊肿、甲状腺增生性结节。

7岁8个月男童，注意力不集中、多动6年余。舌红，苔黄稍腻。中医诊断脏躁，辨证痰火内扰。病机为痰火内扰，心肝火旺。舌象红，苔黄腻。脉象未提及。

男，57岁，肝硬化腹水，卧床不起，心烦不眠，躁扰不宁，乱语打人。舌红无苔，脉沉细数。辨证为心肝火旺，神不守舍。

女，35岁，术后汗出，身热，心悸心慌，胸闷或痛，头昏目赤，阵发性出汗，持续2～3小时，汗后心悸，病程较长，中医病名属汗证，证型为阴虚火旺，病因病机为情志所伤，心肝火旺，阴液受损，汗为心之液，心火动则汗出。面色苍白，舌红少苔，脉细数。问诊见汗出频繁，心悸，胸闷，头昏，病史有人工流产及腹部手术史。