心肝火旺

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

患者58岁，女性。主诉高血压15年，服降压药后头痛加剧，停药后血压反跳升高，晨起血压最高，夜卧时复升，不易入睡，梦多惊险，烦躁不宁。舌质两边红赤、苔薄黄，脉弦涩。诊断为瘀血阻络，心肝火旺。病机为瘀血阻络，心肝火旺。

男，57岁，肝硬化腹水，卧床不起，心烦不眠，躁扰不宁，乱语打人。舌红无苔，脉沉细数。辨证为心肝火旺，神不守舍。

患者35岁，男性，主诉上腹胀痛伴烧心1年余，每于焦虑或过饮辛辣后加重，大便难解量少，便秘。急躁易怒，心烦寐欠佳，潮热口干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为功能性消化不良，病属心肝火旺证，病因病机为情志不遂致气机逆乱，肝火郁结，耗伤心肝阴血，水枯舟停，胆汁上逆，致烧心腹胀。

女，38岁，主诉反复不寐15年，经前1周发作，夜寐梦多，烦躁不安，腹胀，下肢清冷，怕冷。舌质暗，苔薄黄腻，寸口脉细。证属心肝火旺，阳不交阴，兼夹痰、瘀。

患者82岁，男性。主诉认知能力下降，认人功能障碍，双手抖动，幻觉、幻听，烦躁不安，哭笑无常，入夜不安，日夜颠倒，大便不通。舌红苔薄黄，脉细。中医诊断为心肝火旺，肝阴亏虚，瘀血内阻。

男，26岁，癫痫样发作20余年，烦躁易怒，头晕头痛间作，健忘失眠，口干苦黏，发作时意识障碍，手足拘急，牙关紧闭，小便失禁，舌苔厚黄腻，舌质暗，脉小弦滑，证型为心肝火旺，痰瘀内闭，神机失用。

71岁男性，头晕，腰痛，胸闷痛，口渴，易饥，尿多，双下肢浮肿，舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细，血压190/125mmHg，空腹血糖8.4mmol/L，辨证为消渴、风眩、胸痹，肝肾亏虚，肝阳上亢，肝心失调，二诊辨证为燥热内生，肝阳上亢，心络瘀阻，三诊辨证为气阴亏虚。

患者45岁，男性。主诉为头皮及四肢出现红色皮疹，上覆白色鳞屑，病程5年，冬重夏轻，反复难愈。皮疹因情绪波动加重，伴瘙痒、烦躁易怒、大便干结、纳食欠馨、失眠多梦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为白疕，辨证为心肝火旺，血热妄行，溢于脉外。专科检查见广泛红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮之易落，可见透明薄膜及点状出血。

王某女成人，主诉眩晕、口疮，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。面色未描述，舌红，舌上苔薄质稍红，脉左关弦劲，右寸实大，左寸弱，关上弦左寸大。问诊见梦减眠好转，心中悸，下肢乏力，肌肉颤抖，口疮，眩晕。切诊见脉左关弦劲，右寸实大，左寸弱，关上弦左寸大。

咽喉红丝满布，痰红音哑，脉形细数，左甚于右。心肝之火内炽，肾脉已被其戕，已成阴虚喉痹。

女，35岁，术后汗出，身热，心悸心慌，胸闷或痛，头昏目赤，阵发性出汗，持续2～3小时，汗后心悸，病程较长，中医病名属汗证，证型为阴虚火旺，病因病机为情志所伤，心肝火旺，阴液受损，汗为心之液，心火动则汗出。面色苍白，舌红少苔，脉细数。问诊见汗出频繁，心悸，胸闷，头昏，病史有人工流产及腹部手术史。

56岁男，反复头晕伴失眠1月余。头晕头胀，失眠易醒，醒后不易入睡，口苦咽干。舌红，苔薄黄腻，脉细。血压150/95mmHg。中医诊断眩晕，证属肝郁气滞，痰火扰心。病机为肝郁气滞化火，肝火伤阴，风阳上扰清窍，痰火扰乱心神。

患者食少多嗔，时咬人。舌黄，根有厚苔，手掌热，胃弱，不耐大凉剂。脾胃素弱，属疳积之心肝火旺，脾胃虚弱证。

患者女性，31岁。主诉面部粉刺增多，经行前期加重。病程半年。中医病名属粉刺。证型为阴虚血热。病因病机为阴虚血热，面部孙络闭阻。舌澹红、苔薄白，脉细。面色正常，舌象澹红，脉象细。症状包括面部粉刺、红褐相间、瘙痒、黑色脓、大便干红、多梦。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

7岁8个月男童，注意力不集中、多动6年余。舌红，苔黄稍腻。中医诊断脏躁，辨证痰火内扰。病机为痰火内扰，心肝火旺。舌象红，苔黄腻。脉象未提及。

患者35岁，女性，主诉自然流产6次，清宫5次，月经量少1年，子宫内膜菲薄。周期5/28，刻下情况周期第12天，白带少，腰酸，少腹隐痛，夜寐多梦。脉弦，舌红苔腻。停经35天至65天，症状包括小腹不适、腰酸、乳胀、恶心、纳谷欠香、夜寐欠安。舌质偏红，苔腻，脉滑带弦，脉弦滑细数。病因病机涉及心肾不交，胞宫失于固藏，胎元不安。中医病名包括胎漏、滑胎，证型为肝肾两虚、心肾不交、痰湿内蕴、心肝火旺。

患者37岁，女性。主诉心慌，胸背痛，心烦急躁，情绪紧张，焦虑，汗出，偶有胃胀。病程1月余。中医诊断心悸病，证属痰瘀滞络、心肝火旺证。望诊见舌尖红，舌质黯，苔薄白腻。舌下脉络粗，脉沉细。

林某，49岁，主诉月经量少，轰热盗汗，心烦失眠，头痛，纳差，腹胀矢气。舌质淡，苔薄腻，脉细数。诊断为更年期综合征，证型为肾阴亏虚，心肝火旺。病机属肾阴不足，虚火上炎，扰及心神，肝气郁而化火。