心肝郁火

患者年龄51岁，女性。主诉为右侧面颊及眼睑浮肿，后延及左侧面部，伴喷嚏、流涕、鼻塞、流泪、耳鸣、口干苦、寐差，双下颌淋巴结肿大。脉象右寸旺，左关弦数，尺沉细。舌淡暗，苔薄白。证属肾水亏，肝经郁火扰上。

患者女性，48岁。主诉更年期崩漏，兼有更年期综合征。崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色淡红无血块。头昏头痛，烦躁内热，烘热出汗，激动流泪，夜寐不佳，失眠，面目肢体浮肿，纳谷不馨，神疲乏力，脘腹痞胀喜热按，大便溏泄。舌苔黄白稍腻，脉细弦数。辨证为心肝郁火，脾胃虚寒。

女，59岁，高血压病，中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂，心烦不眠，口干思饮，小便多而黄，大便干燥，血压170/100mmHg。舌苔白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。证型为郁热伤阴，下虚阳亢，病因以内因为主，外因为由。病机为郁热伤阴，肝阳上亢，痰气交阻。

患者年龄19岁，女性。主诉失眠，入睡困难，夜半方能入睡，纳差，胃中不舒，大便干结，口干，手心热。舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。中医诊断为脾胃不和、痰热内蕴不寐。病机为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。舌象质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。病程中出现手足心热、头痛、头昏、月经不调等表现。脉细弦，脉细。

患者近不惑，遍体发热，喜帖冷处。心肝之郁火。舌象未详，脉象未提。病程数年。

患者56岁，男性。主诉卒然仆倒、神昏不语、右半身不遂。病程八天。中医病名痰火，证型心肝火盛、痰浊内阻。病因病机为痰火内发、心肝二经火盛、痰浊瘀阻经络。望诊目赤舌红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有神昏不语、不知喂食、便秘尿赤。切诊脉浮紧数。

患者年龄37岁，女性。主诉双小腿伸侧见数个杨梅大小结节，略隆起，颜色淡红、疼痛，下午及劳累后加剧。中医病名结节性红斑，证型气虚血瘀，病因病机为素体精血亏耗、情志所伤、饮食不调，聚湿生痰，痰湿凝聚致气血运行障碍。舌淡、苔薄，脉弱无力。

男，43岁，主诉间断性不寐两年，近两个月因工作应酬频繁、精神紧张导致入睡困难，彻夜未眠。头昏，面赤烘热，心烦不宁，口干口苦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。证属心肝郁火，上扰心神。

女，28岁，主诉阴道干涩，性生活受影响，病程近三月。精血不足，情郁不畅。神情郁闷，舌质偏红，脉弦细无力。

患者30岁，女性，妊娠31周，主诉全身皮肤瘙痒1周。皮肤瘙痒夜间及洗澡后加重，伴口干、寐欠安、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为妊娠身痒，证属湿热型。肝功能异常，ALT 156.0 U/L，AST 97.0 U/L，总胆汁酸11.3 μmol/L。体查全身皮肤无黄染，无红疹、水泡，肝脾未触及肿大。

患者60岁，女性。主诉顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀。现病史显示入睡困难，夜半方能入睡，伴有潮热、大便干结、口干、手心热。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。诊断为更年期失眠，证属痰热内蕴，肝郁化火。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄腻、脉细滑。

患者女性，48岁。主诉崩漏量多，初期色紫红有血块，后期色澹红无血块，伴头昏头痛、烦躁内热、烘热出汗、激动流泪、失眠、面目肢体浮肿、纳谷不馨、神疲乏力、脘腹痞胀、喜热喜按、大便溏泻。苔黄白腻，脉细弦数。中医诊断为心肝郁火，脾胃虚寒型崩漏。病机为心肝郁火，脾胃虚寒。望诊见苔黄白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊脉细弦数。