急性肾功能衰竭

男，43岁，双目视力下降1个月，无光感，视神经无水肿，视网膜动脉色澹，黄斑中心对光反射消失，舌红，苔薄黄，脉弦细。暴盲，肝火上炎。

患者9岁，肉眼血尿，周身浮肿，尿少，恶心呕吐，大便质稀呈柏油状，体温37.4℃，精神萎靡，目不欲睁，鼻衄，下肢肿甚，血压82/43mmHg，脉滑数，舌质紫少津。中医辨证为热毒郁于血分，损伤及肾。

患者男性，68岁。主诉肺部感染后尿量骤减，日约200ml，伴恶心呕吐、精神澹漠、四肢乏力。舌澹苔白，脉沉细。尿检示比重1.014，蛋白(+)，管型(+)。血非蛋白氮升高，血钾升高。辨证为肾阳衰微，水失运化，气滞瘀阻。

患者年龄46岁，男性。主诉慢性支气管炎三年，近三日出现寒战、高热、胸痛、铁锈色痰。中医诊断少阴病，阳气衰微。面色晄白，呼吸急促，四肢厥冷，脉微欲绝。

患者年龄20岁，男性。主诉为感冒6天，尿少、浮肿4天。病程为6天。中医病名未明确提及，证型为阳虚水泛、湿浊中阻。面色白，舌澹，苔白厚腻，脉弦细。浮肿重度，尿检蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(++)，颗粒管型少许。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，尿量少，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。

男，26岁，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。湿热之邪阻滞三焦，气机不畅，水液不行。舌苔黄腻，脉沉数。周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味。尿蛋白(+++)，颗粒管型0～1，红细胞1～2，血尿素氮升高，血肌酐升高，HBsAg(+)，肝功异常，B超示肝脾大，腹水。

女性，尿量极少，无尿，半昏迷，肌肉抽动，血液非蛋白氮升高，脉细肢凉，神志欠佳，时而躁动，手抽肉，病程半日。少阴病，阳衰水气为患，肾关不开，阴阳俱虚，肾气不足，脾肾阳虚，阴液不足。面色苍白，舌淡，脉细。声音低微，气息微弱，病史为胃穿孔合并腹膜炎术后。

患者25岁，女性。小便不适1周，尿闭、呕吐、全身浮肿4天。中医诊断关格。病程1周，尿闭4天。颜面浮肿，腹膨，腹水证，两胁下可触及肾脏，压痛明显，双肾区叩击痛。尿检蛋白(++++)，红细胞(++++)，蜡状管型(+)。血肌酐587μmol/L，尿素氮187mmol/L。B超提示双肾增大，肾功能受损。CT提示双肾增大。病机为脾肾阳虚，浊邪壅滞三焦。

患者61岁，男性，主诉尿少呕吐三天。下肢水肿，腹胀腹大，面色潮红，神志模糊、谵语躁动，呃逆不能进食，口渴思饮，小便短少，大便不通，喘息气急。舌质红苔黄腻，脉细弱而数。中医病名癃闭，证型元气大亏，浊阴上逆，胃气将绝。病因病机为高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死，导致肾功能衰竭，阴阳俱损，水液代谢障碍。

20岁女性，酱油色尿反复发作5年，无尿4天。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，急性肾功能衰竭。面色晄白，舌质澹，苔黄褐而腐，脉沉细而数。浮肿，腹水征(+)，双肾区叩痛(+)，双下肢浮肿(+)，尿蛋白(++)，尿潜血(+++)，血肌酐20mg%，血尿素氮83.8mg%。

患者女性，48岁。主诉面色灰黯、精神委顿、口渴欲饮、口腔溃疡碎痛、咳嗽痰黏、胃脘隐痛、腹胀、便秘、小溲尚多。中医病名属急性肾功能衰竭，证型为气阴两伤、疫热瘀阻、分利失司。舌红苔薄无津，脉微数。复诊时舌红苔少无津，脉弦重按无力。

患者37岁，女性。恶寒发热，腰腿酸痛，头晕嗜睡，恶心呕吐，呼吸困难，小便量少，神志昏迷，呼吸微弱，全身浮肿，少腹硬满，舌苔薄黄而干，舌淡，手足冷，脉细微欲绝。恶心，水入则吐，2天未小便，7天未大便。气阴并竭，阳气衰微，膀胱气化失职，下焦蓄水蓄血重证。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄黄而干，脉细微欲绝。

9岁男性，主诉上唇疖肿伴发热，病程2个月。面色白，精神萎顿，纳食甚少，恶心呕吐，皮肤瘙痒。证属正气已虚，邪毒内扰，脾胃升降失职。诊断急进性肾炎，急性肾功能衰竭。

10岁女性患者，颜面浮肿，双目不能睁，腹部胀大如鼓，两足浮肿按之凹陷不起，体温37.8℃，鼻出血、尿血，恶心呕吐，大便腹泻，口干唇燥，烦躁不宁，咳嗽痰少，舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。中医诊断肌衄、水肿、关格。证属阴虚血热，湿热互结，三焦气化不行，水湿泛滥。舌质红、苔白厚粘腻，脉滑数。

患者39岁，男性。主诉尿少、乏力、恶心。病程10天。中医病名癃闭、急性肾功能衰竭。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红、苔薄。脉弦滑。尿蛋白(++)、红细胞满视野。BUN 21.49mmol/L, Cr 643.2μmol/L。B超示双肾大小正常。

患者年龄20岁，男性。主诉尿量减少，日饮水2000~3000ml，尿量仅1000ml左右，尿色偏黄，时有纳呆、腰酸乏力。舌澹苔白，脉沉细而滑，尺部沉弱。诊断为尿少，病机为肾气不化。