急性肾小球肾炎+蛋白尿

18岁男性，主诉眼睑浮肿伴蛋白尿，病程3年。水肿（阴水），慢性肾小球肾炎，脾肾阳虚。眼睑及双下肢凹陷性浮肿，舌澹，苔薄白，脉弦滑。

患者21岁，女性。双下肢浮肿，腰酸困，小便色淡黄。舌淡红，苔白，脉濡缓。中医诊断为脾虚湿盛证，精微不固。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。舌红，苔黄，脉细。舌澹，苔白，脉细。

刘某，男，26岁。下肢水肿3天伴腰酸，口腻，纳食无味，小溲量少。舌质偏澹，舌苔腻，脉细。尿常规蛋白(+++)，细胞管型(+)。水湿留淫中焦，脾胃气机不利，泛溢肌肤。舌苔薄腻，脉细。舌苔仍腻，脉细滑。舌苔白腻，脉细。尿常规蛋白(++)，管型(+)。蛋白(+)。

瘀血阻滞 蛋白尿 血尿 水肿 腰痛 舌质紫暗 脉细涩 面色黧黑 肌肤甲错 蛋白尿经久不愈 血尿经久不愈 瘀血形成因素包括气滞、气虚、血寒、血热、湿热、痰火 肾脏病病机涉及脾肾亏虚 水瘀互结 血不利则为水 瘀血阻滞为水肿、血尿、蛋白尿的共同病理基础 瘀血证临床表现包括疼痛固定刺痛 肌肤甲错 皮下紫斑 舌脉异常 瘀血辨证要点包括舌质紫暗 脉沉涩 蛋白尿血尿经久不愈 现代医学指标如尿FDP阳性 甲皱微循环障碍 血液流变学异常

12岁男性，主诉饮食时佳时呆，疲乏，头面四肢浮肿5天。全身浮肿，腹部胀满，尿少，精神不振，食欲不佳，大便微溏。舌淡苔白腻，脉濡。尿检蛋白(++)，红细胞1～4个，白细胞2～5个，管型0～1。中医辨证水湿困脾，气化不行。

15岁女性，面部及四肢浮肿，恶寒无热，稍有汗出，咽痛，咳嗽痰少，小溲短赤。风邪外闭，肺失宣降。舌尖红，苔白腻，脉浮细而数。颜面及下肢浮肿明显，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，尿蛋白(+)，红血球1-5，白血球0-1。血压154/94毫米汞柱。

患者女性，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，颗粒管型，伴咽喉疼痛、咳嗽黄痰、畏风怕冷、颜面浮肿、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉濡。血压150/100mmHg。中医诊断为风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。

患者通身浮肿，乏力，小便少且色深，口苦，食差，欲呕吐。脉弦细数。中医病名急性肾小球肾炎，辨证少阳经。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉弦细数。

患者28岁，女性。主诉周身高度水肿、腹水，尿蛋白(+++)，白细胞3~5个/HP，红细胞充满视野，颗粒管型1~3个/HP。病程2年，劳累或感冒时尿中仍有蛋白。舌质稍红，舌苔白微腻，脉沉。辨证为脾胃虚弱，湿热留连。望诊见舌质稍红，舌苔白微腻。闻诊未提及。问诊见周身倦怠乏力，四肢酸沉，纳呆，腹微胀，食不知味，大便微溏，小便微赤。切诊见脉沉。

30岁女性，血尿2年，加重1个月，早孕50天。面白，乏力，双下肢浮肿，舌红，苔薄黄，脉细弱无力。尿常规示BLD（++++），红细胞1100个，24小时尿蛋白57.8g/24h。中医诊断为血证、血尿，证属肝肾阴虚，阴虚血热，血溢脉外。

13岁男性患者，面目微肿，晨起明显，下午两足肿，咽红燥痒、作干微咳，唇红口干，下午低热，两颧泛红，皮肤瘙痒，头昏无力，小便黄赤量少，纳谷不香。舌红苔薄黄腻，脉细微数而弦。辨证为肺肾两伤，脾胃不和。尿检示脓细胞、红细胞、管型、蛋白存在。二诊后肿退，纳食增，三诊后诸症平，尿检示红细胞、蛋白微量。辨证为阴阳气血俱虚，正伤邪恋。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

15岁男性，主诉“急性肾小球肾炎”三年，每年10月复发。颜面浮肿，面色白，神疲懒言，尿少，色如洗肉水状。舌淡体胖苔白，脉濡缓。诊断为脾肾气虚，水泛血溢。

患者年龄12岁，女性。全身浮肿20日。面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。脉象细数，舌质红。中医诊断为湿热化毒损及脾肾，病机为热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。

11岁男性，颜面浮肿10余天，咽部不适，尿黄尿少。双眼睑浮肿，咽部红，扁桃体I°肿大，见脓点。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。尿常规示隐血3+，尿蛋白1+，红细胞5~6个/HP，白细胞3~4个/HP。抗溶血性链球菌“O”阳性。中医诊断风水、急乳蛾，辨证风热侵咽，风遏水阻。