慢性盆腔炎

女，27岁，带下量多，下腹隐痛，心烦，两胁不舒，经行有血块，腰膝酸软，面色萎黄，头晕乏力，食欲不振。中医病名属带下病，证型为脾肾两虚，精微不固。舌质淡暗边有瘀点、齿印，舌苔薄白，脉虚弱。病程2年余，病因病机为脾肾两虚，肝气不舒，气虚夹瘀夹湿。

患者33岁，女性。腰痛酸楚，带下量多色白带黄，黏稠而味臭，经行超前量多色红夹紫块，经将行时两乳胀痛，腰至小腹疼痛加剧，按之不减，口苦咽干，尿黄。舌质殷红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为带下，辨证为湿热郁遏下焦，与瘀血交阻。望诊见舌质殷红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰痛、带下、月经异常、乳胀、尿黄等症状。切诊见脉弦数。

患者24岁，女性，主诉分泌物多、色黄伴小腹不适半年。舌质澹红，苔白厚，脉弦滑无力。妇科彩超示子宫后方液性暗区，分泌物检查示真菌及加特纳尔阳性。中医诊断带下证，湿毒蕴结。

女性，35岁。婚后两年未孕，有流产史。两侧少腹吊痛，腰酸，低热困倦，性交痛。经行拖日，子宫后位，活动欠佳。输卵管造影示两侧输卵管全长显示，造影剂弥散呈团状。诊断为慢性盆腔炎。面色萎黄，舌质淡，脉沉细。子宫后位，活动欠佳。经律尚正常。

32岁女性，反复下腹胀痛2年，加重2周，伴腰骶部下坠感，月经不调，周期缩短，经期延长，白带增多，胸闷，便秘。舌质稍暗、苔白，脉弦细。妇科检查示附件增粗压痛，子宫粘连压痛，活动度差。证属气血凝滞，湿热瘀结。

患者25岁，腰腹疼痛，白带量多1年余。少腹两侧疼痛，腰痛，体倦乏力，精神萎靡，白带色黄质黏，尿频数，经期下腹坠痛加剧，月经周期正常，血量多色红，舌质红，脉弦滑略数。慢性盆腔炎。湿热下注，气滞血瘀。舌质红，脉弦滑略数。

女，38岁，形体丰腴，小腹隐痛伴腰痛，月事延期，量少色紫黯，畏寒，四肢清冷，畏寒面皖白，精神委顿不振，舌淡胖有紫斑，脉沉细无力。慢性盆腔炎，肝肾两亏，阳虚寒甚，痰凝血瘀。病因多次流产致气血两亏，肝肾亏虚，阴虚及阳，寒邪侵袭，西药伤阳，阴寒内盛，寒凝经脉，痰瘀相结。

患者年龄22岁，女性。月经初潮14岁，经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，结婚5年无生育，腰痛，饮食减少，精神不振。小腹部有硬块，压痛，腰部及臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医诊断为气血虚弱，寒滞血凝。

患者女性，40岁，病程数年。主要症状为带下黄白相兼、腥秽味重，月经量多有血块，烦躁易怒，口苦。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢性盆腔炎，证属肝郁化火，湿热下注，气滞血瘀。

患者30岁，女性，阴道不规则流血4月余，伴赤白带、血块及右下腹疼痛。舌质暗，脉弦滑。陈旧性宫外孕，慢性盆腔炎。瘀血夹湿热。

38岁女性，小腹痛，白带量多1年余，近期加重。舌质红，脉弦滑略数。慢性盆腔炎急性发作。湿热下注，热毒瘀结。舌红，脉弦滑略数。

患者36岁，女性。主诉小腹隐痛伴腰酸3年。现病史提示人流刮宫术后小腹酸胀痛反复发作未愈，房事或劳作后加剧。面色萎黄，舌质澹红，舌苔黄腻而厚，脉沉细。妇科检查示左附件压痛，条索状增厚。中医诊断妇人腹痛，证属热瘀互结、冲任阻滞。病因病机为人流术后体虚，瘀血内结，复感邪热，热瘀互结留着于冲任胞脉，不通则痛。

患者女性，28岁。下腹部胀痛有下坠感，怕冷，小腹冷得热则舒，下腰部酸痛，经行前后乳房胀痛，月经后推3~5天，经量少呈紫色血块，清稀白带，劳累后加重，胸闷，失眠多梦，食欲不振。面色苍白，舌质两边有瘀点，舌苔白薄，脉沉细。下腹部耻骨上两侧压痛，左侧明显，腰骶关节及骶骨两侧压痛。诊断为慢性盆腔炎。中医辨证属寒凝气滞。病因为体质虚弱、性生活不洁、受寒侵袭。病机为寒凝气滞，气血运行不畅，导致盆腔组织粘连、充血水肿。

女，34岁，小腹冷痛，白带增多，外阴奇痒，少腹冷痛，外阴奇痒，胃脘烦热悸动，逆气上冲，心烦心悸，失眠健忘，口苦咽干，恶心呕吐，手指憋胀，指趾麻木疼痛，舌黄白厚腻，脉弦紧而数，弦脉属肝，紧脉主寒，弦紧相兼为寒饮凝滞，兼少阳、太阴，郁火与寒湿并存。

患者32岁，女性。主诉下腹部持续性隐痛，按压加重，白带多，色黄味臭。病程6年。中医病名慢性盆腔炎。证型属下焦湿热。病因病机为湿热毒邪蕴结下焦，客犯胞宫，气血凝滞。舌质红，苔黄腻。脉弦数。妇科检查示子宫活动受限，附件区压痛，右侧附件区有炎性包块。B超提示右侧附件区炎性包块。

患者年龄45岁，女性。主诉月经愆期，色黑量多，旬日不净，小腹隐痛，白带清稀。面色不华，舌苔薄白，脉象沉细尺弱。辨证为子脏虚寒。

患者38岁女性，下腹疼痛反复发作13年，加重2个月。中医诊断气血两虚，瘀血阻滞。面色萎黄，身体瘦弱，声音低怯，舌澹苔薄白，脉虚弱。活动或劳累后腰腹坠胀酸痛，伴恶心、纳差、便溏、眠差。

女，47岁，反复发作性下腹痛3年，劳累后加剧，伴经前乳胀，怕冷。舌淡暗，苔白，脉弦。寒湿凝滞，气机不畅，瘀血内阻。妇科检查示双侧附件轻压痛，阴超子宫附件未见明显异常。

患者30岁，女性。主诉少腹隐隐作痛，喜温喜按，形瘦面白，四肢不温，自觉疲乏无力。病程年余。舌白滑润，脉沉弱无力。诊断为中阳不足，气血双亏。

高某，女，32岁。小腹包块，腰骶酸胀，小腹坠胀作痛，白带多，月经不调，低热。病程较长。中医病名属积，证型为瘀阻气滞，湿积郁热。病因小产后热入血室，热与血结，瘀阻下焦。病机血行不畅，瘀阻气滞，瘀郁化热。望诊面色萎黄，舌色暗，边有瘀斑，苔薄黄腻。闻诊白带气臭。问诊腰酸小腹胀痛，经量少色黑，大便秘结。切诊脉细弦，按之有力。