扩张型心肌病

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

女，45岁，周身乏力，胸闷憋气，病程3年。心衰病，气陷血瘀。唇舌紫黯，有齿痕，苔薄白，脉沉无力。

患者年龄53岁，男性。主诉心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿，病程较长。中医病名扩张性心肌病，慢性充血性心衰。证型气虚阳虚、血瘀水停。望诊舌质澹嫩，苔白多津。闻诊未提及。问诊有心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿。切诊脉沉细。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心悸、气促、头晕、恶心、乏力、纳差。病程2年余。中医病名属心系疾病，证型为气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。望诊见慢性病面容，唇色稍紫绀，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见恶心、乏力、纳差、尿少。切诊见心率140次/分，早搏，心尖区SM4/6级杂音，脉象未明确描述。

患者年龄56岁，女性。主诉胸闷心悸，呼吸困难，心下坚满，多汗，腹胀纳差，小便减少，病程3年。中医病名心悸、胸痹，证型未明确提及，病机为正气不足，气不行血，水瘀内阻，心气内结。望诊面白无华，口唇紫绀。闻诊未提及。问诊涉及症状及病史。切诊HR120次/min，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，腹水征(+)，下肢浮肿。

46岁男性，主诉心悸、气短、乏力持续半年，伴有口干口苦、大便稀薄、睡眠欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉迟弱。气阴两亏，心脉失养。原发性扩张型心肌病。心电图示结性心律、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞、结性逸搏心律。超声心动图示左、右心室腔增大，二尖瓣关闭不全。X线示心影呈球形增大。

女性，37岁，头晕间作1年，胸闷气急2个月，舌尖红，苔薄腻，BP166/116mmHg，HR116次/min，下肢轻度浮肿，ECG示窦性心动过速，ST-T变化，胸片示心影增大，心衰，心超示扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全，气阴两虚、水湿瘀阻。

患者33岁，男性。主诉心慌、心跳3个月，既往有高血压史。动则心悸气短，多汗乏力，胸闷。舌体胖，舌红苔白，脉虚弦大。中医诊断心悸，证型肝气郁滞，乘克脾土。病因病机为肝气郁滞，中州健运失司，生化乏源，心失所养。