二岁男童,身热晚盛,咳喘,目上,不寐,肢寒喘盛,鼻动口张,啼不出声,山根色青,指纹紫青,风温挟痰袭肺,肺痹凶象,热甚于暮,咳不扬音哑,烦躁,涕泪皆无,脉形煳数,风温为痰蕴遏,肺气不宣,风温痰浊互阻,肺气不扬,吐舌色红,风温挟痰未撤,再开展气机,泄热散风
风温挟痰肺痹凶象肺气不宣痰浊互阻
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腹满不舒,中脘痞胀。肝气郁于胃中,气滞胃络,乳中结核。气郁生火,内热连绵,咽中时痛,膝膑起块。乳房结核痛胀,肝藏之气挟痰阻滞胃络。足胫作肿已退,乳房结核稍松。乳房结核,按之坚硬,推之不移。痰气郁于肝胃之络。两乳房结核,时作微胀,经迟涩少。气郁而营分失和。
乳房结核气滞胃络气郁生火痰气郁结
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患者感燥邪咳嗽,鼻灼口燥。寒战身热,呕吐酸苦之涎,头痛左甚,晨起便溏。间疟发于下午,脘痞口渴,热壅阳明,神煳妄言。脉数,苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰,邪在阳明,湿浊未清,苔腻而灰,溲少而黄,阳气不振,运化犹滞。病程较长,病情复杂,涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。
燥邪咳嗽伏邪内蕴湿浊未清阳明蕴邪
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年逾古稀,陡然跌仆成中,舌强不语,人事不省,左手足不用,舌质灰红,尺部沉弱,寸关弦滑而数,按之而劲。水亏不能涵木,内风上旋,挟痰热蒙蔽清窍,痰热阻于廉泉,风邪横窜经腧。高年荣阴亏耗,风自内起,风扰于胃,津液变为痰涎,上阻清窍,横窜经腧。证型为中经兼中腑之重症。
中风中脏腑肾阴虚肝阳上亢痰热阻窍
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77岁男性,主诉头晕、左上肢麻木、左下肢麻木、右侧肢体跛行、语言不清。脑梗死。证型包括气虚血瘀挟痰浊阻滞清阳、肝肾不足、髓海空虚、气虚血瘀、髓海不足、痰瘀阻窍、清阳不升、痰瘀阻络。面色苍白,舌质暗红,舌苔薄白,脉沉细涩。声音低微,语言不清。病程较长。
脑梗死气虚血瘀肝肾不足痰浊阻滞
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王某,男,33岁。主诉恶寒体倦,头身俱热,口干身痛,病程反复。症见寒热交作,汗多口干,溺黄食衰,舌苔白厚而干,脉弦数。诊断暑伤肌表,留恋少阳。症候舌苔白而干,脉数。二诊见微热,头痛,口干目昏,心烦便坚,舌苔白而干,脉数。三诊见咳吐块痰,胸膺不爽,情志悒郁。诊断热久损液,肺蕴痰热,情志不舒。
暑伤肌表少阳证热伤津液肺痰热
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60岁男性,颈部发现肿块,右甲状腺有1.5cm×2cm肿块,质中等硬,表面光滑,可随吞咽移动。咽红,脉弦大而缓。辨证为劳累后感风挟痰,瘿气内发。复诊见肿块缩小,左上肢作痛,夜寐不熟,小便较多,脉细缓。三诊时肿块明显缩小,血压升高,头微晕,脉细缓。五诊时肿块尚有残留,左臂及无名指发麻,头微晕,鼻出血,多梦眠差,风阳不清。六诊肿块基本消失,风阳已平。
甲状腺腺瘤风阳不清颈项肿块头晕
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患者58岁,女性。主诉失眠半年,每日仅睡2~3小时,伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄,脉弦细稍数。中医诊断为失眠,辨证为肝肾不足,肝阳挟痰热上扰,神魂不安。
失眠肝肾阴虚肝阳上扰痰热内扰
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女,62岁,左侧额部、眶下及下颌区剧烈疼痛反复发作20余年,疼痛如针刺、火灼,连及牙齿,伴左侧面部麻木。左侧偏头痛,连及牙齿面颊,痛为闪电火灼样,心烦易怒,大便干结,舌尖边红、苔薄黄,脉弦。舌红苔薄黄且干,脉弦而小数。肝风肝火上冒,久痛不已,气血痰火郁结清窍。肝家气火动风、肝阴暗伤之证。肝风化火,肝木乘胃,胃浊不降,郁而上达。
三叉神经痛肝风肝火气郁血瘀痰湿内阻
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患者33岁,男性。左眼眶肿块,面部及双下肢结节,伴发热、浮肿、皮肤红肿热痛。病程自1983年5月起,持续三年余。舌质红,苔黄腻,脉滑数。肝阴不足,脾失健运,湿郁化热,挟痰瘀交阻。肝区疼痛,心悸,胸闷,嗳气腹胀,下肢焮肿,皮下结节,部分融合成片状团块。肝肋下三指,有触痛,质软。体温38.4℃,脉搏92次/分,血压18.7/10.7千帕。下肢浮肿明显,面部、四肢及躯干多发结节、红斑。
脂膜炎肝阴不足脾失健运湿郁化热
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患者55岁女性,主诉卒然倒仆,不省人事半天。平素头目眩晕多年,时有手指发麻。神志不清,面色潮红,喉中痰鸣,呼吸急促,舌质淡红,苔黄腻,脉滑数。血压21.3/17.3kPa。中医诊断中风(闭证),病机为肝阳化火生风,挟痰湿上扰清空,流窜窍络。
中风闭证肝阳化火痰湿上扰肢体失用
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任某,女,52岁。突发头晕目眩,仆倒,头痛如破,左侧肢体强直,神志不清。高血压病史5年,最高血压160/100mmHg。头痛如破,躁动不安,谵语,呕吐,左侧肢体活动不利,言语不能,颜面潮红而青,呼吸气粗,嗜睡,大便秘结,小便失禁。舌质红,有瘀斑,苔厚腻,脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风,络损血溢证;风头眩。病机为气血逆乱,瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡,左侧肢体肌张力降低,左巴氏征阳性。舌质暗,有瘀斑,苔微黄厚腻欠润,脉沉弦而滑。病情好转后神志清,问答反应灵敏,头痛减轻,面色青赤,心烦易怒,五心烦热,舌质隐青,有瘀斑,苔白厚腻少津,脉沉弦无力。后续病情稳定,颜面青赤,已无头痛,左侧肢体活动不利,舌质隐青,有瘀斑,苔厚腻黄少津,脉沉弦而缓。
出血性中风络损血溢风头眩肝阳上亢
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患者痫证复发,病程本月已发作两次,惊厥,口吐白沫,面色青晦,头昏神疲,心悸不宁。舌苔薄腻,脉细弦。辨证为血虚肝旺,挟痰浊蒙蔽心包,虚火上炎。二诊病情未见发作,头晕心悸,面色青晦略退,舌淡红,苔薄,脉细弦。辨证为血虚肝旺,挟痰浊内蒙,清窍不清。三诊头晕欠清,精神疲倦,四肢无力,夜寐不安,舌质红,苔薄黄,脉弦细。辨证为阴虚火旺,挟痰热迷恋,清窍不清。四诊感冒头胀,鼻流清涕,尿感复发,小溲频数,痫证未发,舌质红,脉弦细。辨证为素体阴虚肝旺,挟痰热内阻,膀胱气化失常。五诊彻夜不安,心神慌乱,头晕欠清,胸闷心烦,口苦且干,舌尖红。辨证为心肝火旺,神明不宁。七诊偶尔头晕发麻,心悸纳呆,舌质红,脉弦细。辨证为阴虚火旺,心神不安。八诊头晕心悸减轻,痫证未作,舌质红,脉弦细。辨证为心血不足,心火偏亢。十诊头晕耳鸣,舌尖红有刺,脉细弦。辨证为养血镇心,潜虚阳。
痫证复发血虚肝旺痰浊蒙蔽阴虚火旺
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患者49岁,女性。突感头晕痛,口唇向右歪斜,左侧肢体麻木不遂,面红口苦,便秘。舌苔黄腻,脉细涩。高血压史10余年。中医病名属中风,证型为肝阳挟痰热,病因病机为肝阳化风,内风挟痰,走窜经络,痰热壅滞阳明腑实。望诊见舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见头晕痛、口唇歪斜、肢体麻木、便秘,切诊见脉细涩。二诊脉小弦,三诊脉小滑,四诊脉细。
中风中经络肝阳化风痰热壅滞阳明腑实
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患者主诉初起寒热交作,继转脘腹胀疼,气升泛呕,痉厥,大便失于通降。脉象细滑而沉,舌苔黄腻微灰,尖边带光,口苦咽燥。诊断为木气素郁,化火上乘,阳明被其冲扰,和降失司。二诊主诉脘痞胸闷,腹部吊痛,纳不振,咳痰。舌苔糙灰,边尖色绛。三诊主诉呕吐止,痉厥定,饮食渐启,脘腹胀痛微,咳痰粘而不豁。舌苔黄尖脱,上罩微灰。诊断为厥阴气火挟痰肆扰,阳明和降乖,津液耗损。诊断为风阳渐熄,肝经气火挟痰犯肺。
木气郁结肝火上炎阳明气逆痰热扰肺
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55岁女性,右侧上下肢软弱无力7日。素体丰腴,头昏目眩多年,高血压病史,手指发麻。颜面红润,舌质微红,苔白厚腻,脉弦数有力。血压23.94/13.97kpa (180/105mmHg),脑血管弹性减弱,肌张力I级。风中经络,证属肝阳上亢,痰湿内生,风火挟痰上蒙清窍。
中风肝阳上扰痰湿内生血瘀
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女性,痧胀,肝气郁结,肺阴虚挟痰湿,肾阴虚血瘀,心包热,脾气虚寒,肝气郁结。面色晦暗,舌质淡,舌苔白腻。脉弦细。病程未提及。
痧胀肝气郁结肺阴虚脾虚寒
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患者55岁,男性,主诉头晕耳堵、听力下降、视物模糊、行走欲倒,病程半年。高血压病史,情绪急躁诱发症状。舌红,苔白,脉弦大有力。证型为肝阳上亢化风。病因病机为肝气郁结,郁久化火,肝阳挟痰动风,风痰上扰。
高血压肝阳上亢肝风内动肝肾阴虚
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患者舌尖赤少苔,中后部薄稍腻,脉左关弦。阴液不足,肝风挟痰。面色无华,舌质红,苔薄腻。脉弦。四肢重浊,语言謇涩,困倦嗜睡。寒湿困脾,肝阳上逆。
肝风挟痰阴液不足寒湿困脾肝阳上逆
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患者头眩,目光不明,肢麻血虚,久防中风之证。肝阳上亢,痰火与肝阳交炽,肝风挟痰,肝胆火郁成痰。面色无华,舌象未详。声音未见异常,气味未提。头晕耳鸣,目光闪影,左关及寸俱弦,六脉弦细而数,左脉紧大,脉弦而迟,脉弦而细,脉弦细而数。
头晕头痛肝阳上炎痰盛
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