挟痰

心悸失眠，心烦不宁，耳鸣如蝉，劳则益甚。舌质偏暗，苔薄黄腻，脉无虚象。肝经郁火，挟痰兼瘀，上扰清窍。

男，51岁，头胀痛2天，头痛，肝阳上亢挟瘀，脾虚痰瘀，面色澹红稍暗，舌中根黄腻、边有齿痕，脉沉弱，倦怠，胃脘部轻度胀闷不适，恶心欲吐，纳谷不香，夜眠差，大便稍溏。

患者年龄15岁，男性。主诉癫痫发作频繁，两月来8次因情志失调致神志不清、抽搐、昏不识人，持续数分钟至15分钟。中医病名癫痫，证型痰浊蒙蔽、肝风上扰，病因病机为情志失调、痰浊内生、肝风上蒙清窍。望诊舌质红，苔薄腻；闻诊未提及；问诊见神疲气怯、情志失调；切诊脉弦细，后诊脉数。

男，60岁，肥胖，神疲困倦，行走困难，左上肢抬举不起，左手色紫肿胀发凉，左下肢软弱无力，舌强语謇，喉间痰鸣，舌红暗，苔黄厚腻，脉弦滑，肌力左上肢Ⅰ级，左下肢Ⅱ级，痛温觉迟钝，血压140/90毫米汞柱，中风后遗症，证属气血两虚，痰瘀阻络，病因病机为气虚血瘀，挟痰浊，兼肝肾两亏。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

女，20岁，经期眩晕，经后缓解，两目干涩，潮热盗汗，急躁不安，手足心热，舌红少苔，脉弦细数，阴虚阳亢证

患者咳多于午后，阴分火炎，内热酿痰，气升为咳，入络结核，脉数，舌尚楚楚。稚阴未充，孤阳偏旺，午后潮热，热则干咳，胃纳甚旺，瘰块累累。阴虚潮热干咳久延，项后结核，纳谷兼入，脉小且数。素体丰伟，痰涎不免，项后结核痰凝，夜央咳嗽，痰浓滑，脉弦舌苔薄白。中医病名属咳证，证型为阴虚火旺、痰凝络阻。病因病机为稚阴未充，孤阳偏旺，内热酿痰，痰凝络阻。望诊见舌尚楚楚、舌苔薄白。闻诊未提。问诊见咳多于午后、潮热、纳谷甚旺、夜央咳嗽、痰浓滑。切诊见脉数、脉小且数、脉弦。

十余岁患者，恶寒身热，胸痞腹痛，舌白，烦懊口渴，气逆胀闷，腹部烙热拒按，脉数，舌黄，烦闷欲呕痰涎，腹痛拒按，脉数，舌黄，腹痛未便，内蕴积滞，腹痛尚拒按，大便干黑有血瘀状，转为疟象，寒热交替，腹尚拒按，腹痛未便，内蕴积滞。暑邪挟痰积交阻，热甚变端。

患者男性，32岁。发作性昏仆、抽搐、吐涎，病程20年。神情呆滞，低热烦躁，大便干结，小便时黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。中医病名为痫证，证型为肝风挟痰，闭阻清窍。病因病机为肝风内动，痰浊上扰，闭阻清窍。望诊见舌质暗红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括昏仆、抽搐、吐涎、低热、烦躁、便结、尿黄。切诊见脉弦滑。

女，63岁，头昏头痛，突然昏仆，不省人事，右半身不遂，口角左歪，神志呆钝不能言语。痰浊偏盛，肝阳化风，痰湿上扰，蒙蔽心包。舌苔白腻，脉象弦滑。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。病程较长，曾患肺炎，心脏扩大。中医病名为心脾肺俱病、气虚血浊、气阴两虚、血少且浊。证型为气阴虚、肾阴虚、痰热、气虚血浊。病因病机为气阴不足、痰热内蕴、肝阳上亢、心脾肾俱虚。望诊见舌胖嫩苔白不厚、舌胖大色不鲜、舌红而不鲜、舌色红苔薄不匀。闻诊未提及。问诊见咳嗽有痰、胸闷心悸、夜寐欠安、眩晕。切诊见脉弦滑而数、脉弦细滑数、脉弦而滑但不数、脉弦细滑而数、右寸小、关濡、尺细、左寸挺指而不耐重按、左寸小。

手臂腿足酸痛，胸际肿块如栗子大。怀麟足月，舌质红绛，阴分素亏。阴血不足为本，气滞痰凝血瘀为标。血不养筋，气火挟痰蕴结。面色晦暗，舌红绛，脉弦细。

患者64岁，男性。突发昏倒，呕吐，颈项强直，四肢抽动，眼珠偏向右侧。舌体大，有齿痕，舌苔黄白厚腻，脉弦。头及双眼歪向右侧，失语，右侧肢体瘫痪。平素心胸狭隘，易怒易躁。病因为大怒伤肝，肝阳暴张，肝风内动，血与气并走于上，冲破脑络，瘀阻脑窍。辨证为阴虚阳亢，心肝火旺，肝风挟痰，横窜经路，瘀阻脑窍未除。诊断为脑溢血后遗症。

患者猝仆于地，脉浮弦以滑，浮为风，弦为肝火，滑为痰多。病机为内有湿痰，痰郁化热，引动肝火挟痰上逆，蒙蔽清窍。二诊脉微弱而弦，病为本虚标实，虚为气虚，实为肝风。诊断为中风，证型属肝火挟痰上逆，本虚标实。

患者39岁，女性，咯血反复20余年，咳嗽痰多，痰色偏黄，痰中带血，经前咯血，月经量减少。咳嗽痰多，痰白黏稠，夜间盗汗，头痛，口渴喜饮，神疲乏力，舌苔薄白，舌质暗红，脉细弦。中医诊断为肺肾阴亏，相火内炽，血随火升。病因病机为肺肾阴虚，肝火上炎，血随火逆。面色无明显描述，声音无特殊，问诊提示咳血、痰多、经前加重，切诊脉细弦。

患者情志抑郁，不饥不纳。右关弦滑，左寸弦滑。肺经左右侧数均为6，胃经、胆经、肝经左侧数均为1，右侧数均为3，膀胱经左侧数均为3，右侧数为11，脾经、小肠经、心包经均现弱倒置现象。肺虚挟痰湿，脾胃湿热，心血虚，膀胱气虚寒，肾气虚，心肾不交，肝虚火旺。心肾不交，肝脾不和。

患者59岁，男性。主诉头晕头痛、左侧上下肢无力、语言不清、口眼歪斜。病程12天。中医诊断中风。证型肝阳上亢，痰瘀蒙蔽阻络。面色潮红，烦躁不安，舌质红、苔微黄腻，脉弦滑略数，反应迟钝，形体肥胖，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级。

患者，男，12岁。主诉头晕、胸闷、昏厥、四肢抽筋、两目直视、神志不清、口吐白沫、小便失禁、发后头痛。病程两年。中医病名癫痫。证型肝旺脾弱，痰浊内结，肝风内动，风痰壅阻。病因病机体弱用强，痰浊内结，肝风内动，风痰壅阻，清窍受蒙。望诊面色欠华，舌边红苔薄腻。闻诊无特殊。问诊痰涎特多，纳呆。切诊脉弦滑。

患者素嗜汾酒，曾失足溺河。身热，肢痛，溲短赤，脉左弦急，唇红，舌中白边红。胸闷，舌腻，身热，得汗不解。足胫转暖，咳嗽转盛，唇焦干裂流血，便闭时有矢气。热恋咳剧，未寐。鼻舌齿转润不枯，苔灰退，舌尖绛，口气秽，唇干，咳嗽，腹懑似有矢气。脉左弦右数，唇焦，舌尖红，苔薄黄。伏暑挟酒，湿热素盛。伏邪挟痰停阻，积饮蕴热，邪易化燥。热与痰相倚，痰实由热邪烁津而成。

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。