患者47岁,女性,反复头痛迁延30年,多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作,伴头晕、恶心呕吐。脉细数,舌紫苔薄,面色赭红,巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛,证属瘀血阻络,气血不畅。病程长,头痛部位不固定,右侧多见,伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。
瘀血头痛肝阳上亢风邪上扰血虚生风
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李某,男,48岁,主诉头晕、后头部胀痛、气自少腹上冲至口、唇周拘挛、夜不能眠、食欲减退。舌澹红,苔白腻,脉弦滑。诊断为奔豚气,病因病机为脾肾阳虚,痰浊内生,肝气挟痰上犯清空。二诊症状变化不明显,时打嗝,大便干燥,舌澹红,苔白稍腻,脉弦滑。三诊头晕头痛缓解,自少腹上冲之气消失,大便通畅,夜眠入睡困难,梦多易醒,舌澹红,苔白,脉弦。
奔豚气肾阳虚痰浊内生气机不畅
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患者62岁,男性。主诉双眼视物模糊,伴头晕、头痛、恶心。病程较长,视力日趋下降。中医辨证为肝阳偏亢,痰湿瘀阻。舌苔白腻,脉弦滑。血压180/100mmHg。眼底检查示视盘水肿,边缘模糊,隆起,伴有火焰状出血,静脉充盈纡曲,动静脉交叉压迹明显,黄斑部中心凹反射未见。
视盘水肿肝阳上亢痰湿瘀阻头晕头疼
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男,60岁,肥胖,神疲困倦,行走困难,左上肢抬举不起,左手色紫肿胀发凉,左下肢软弱无力,舌强语謇,喉间痰鸣,舌红暗,苔黄厚腻,脉弦滑,肌力左上肢Ⅰ级,左下肢Ⅱ级,痛温觉迟钝,血压140/90毫米汞柱,中风后遗症,证属气血两虚,痰瘀阻络,病因病机为气虚血瘀,挟痰浊,兼肝肾两亏。
中风后遗症气血两虚痰瘀阻络肝肾两亏
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男性,51岁,头胀痛2天,持续性,胃脘部轻度胀闷,血压196/126mmHg,面色潮红,舌暗红,舌苔薄白,脉沉弦。头痛,肝阳上亢挟瘀,脾虚痰瘀。舌淡红稍暗,中根黄腻,边有齿痕,脉沉弱。
脾虚挟痰高血压肝阳上亢痰瘀
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患者手足偏左不遂,口眼歪斜,言謇舌强,心中烦懊,烙热如燎,时索凉物,有时迷睡,神识时清时昧,呃忒频频。舌苔白腻,脉弦大而数。神灵之府摇撼,痰火风内扰,府络阻塞。神迷转清,烦懊较定,痰咯吐而出,心胸之热减,时带呃忒。舌苔厚浊,脉弦滑。眩晕不能转侧,火风挟痰上旋。舌强短缩,能伸出牙关,略能进食,身体转动略为轻便,呃忒亦减。舌起白腐,上腭、两腮均布糜点,多言妄笑。糜腐较化,多言妄笑稍定,略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕,每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退,口舌作痛亦减,胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑,舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒,诸恙亦日见起色,但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气,欲举而动之,则无气以运。病在经络,阳明之络空,火风阻之。
中风后遗症肝火上炎痰热内扰心烦懊憹
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十余岁患者,恶寒身热,胸痞腹痛,舌白,烦懊口渴,气逆胀闷,腹部烙热拒按,脉数,舌黄,烦闷欲呕痰涎,腹痛拒按,脉数,舌黄,腹痛未便,内蕴积滞,腹痛尚拒按,大便干黑有血瘀状,转为疟象,寒热交替,腹尚拒按,腹痛未便,内蕴积滞。暑邪挟痰积交阻,热甚变端。
暑邪挟痰积腹痛拒按口渴引饮烦懊欲推
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患者咳多于午后,阴分火炎,内热酿痰,气升为咳,入络结核,脉数,舌尚楚楚。稚阴未充,孤阳偏旺,午后潮热,热则干咳,胃纳甚旺,瘰块累累。阴虚潮热干咳久延,项后结核,纳谷兼入,脉小且数。素体丰伟,痰涎不免,项后结核痰凝,夜央咳嗽,痰浓滑,脉弦舌苔薄白。中医病名属咳证,证型为阴虚火旺、痰凝络阻。病因病机为稚阴未充,孤阳偏旺,内热酿痰,痰凝络阻。望诊见舌尚楚楚、舌苔薄白。闻诊未提。问诊见咳多于午后、潮热、纳谷甚旺、夜央咳嗽、痰浓滑。切诊见脉数、脉小且数、脉弦。
阴虚潮热痰凝结核干咳久延痰淤少阳
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患者男性,32岁。发作性昏仆、抽搐、吐涎,病程20年。神情呆滞,低热烦躁,大便干结,小便时黄。舌质暗红,苔薄白,脉弦滑。中医病名为痫证,证型为肝风挟痰,闭阻清窍。病因病机为肝风内动,痰浊上扰,闭阻清窍。望诊见舌质暗红,苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括昏仆、抽搐、吐涎、低热、烦躁、便结、尿黄。切诊见脉弦滑。
肝风挟痰痫证痰阻清窍脉弦滑
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女,22岁。颈部肿大两年余,伴神疲乏力、困倦嗜睡、脱发、怕冷、自汗、手足发凉、月经量少色澹。舌澹,尖红,舌体瘦小,苔黄白面大,脉沉细弱。甲状腺彩超示双侧肿大,血流丰富。中医诊断瘿瘤,证属肾阳不足,痰凝气滞。
甲状腺功能减退症肾阳不足痰凝气滞
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女,63岁,头昏头痛,突然昏仆,不省人事,右半身不遂,口角左歪,神志呆钝不能言语。痰浊偏盛,肝阳化风,痰湿上扰,蒙蔽心包。舌苔白腻,脉象弦滑。
脑溢血痰浊偏盛肝阳化风痰湿上扰
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手臂腿足酸痛,胸际肿块如栗子大。怀麟足月,舌质红绛,阴分素亏。阴血不足为本,气滞痰凝血瘀为标。血不养筋,气火挟痰蕴结。面色晦暗,舌红绛,脉弦细。
流痰阴虚气滞血瘀
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骨槽痈漫肿疼痛,牙关拘紧。胃火循经上升,风寒外乘。舌苔薄腻,脉象浮滑。牙龈腐烂,阴虚胃火上升,邪风挟痰入络。穿腮毒内外破溃,得脓不多,四围肿硬不消。肝郁挟痰,凝结少阳阳明之络。
骨槽痈风寒外乘胃火上炎阴虚内热
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患者64岁,男性。突发昏倒,呕吐,颈项强直,四肢抽动,眼珠偏向右侧。舌体大,有齿痕,舌苔黄白厚腻,脉弦。头及双眼歪向右侧,失语,右侧肢体瘫痪。平素心胸狭隘,易怒易躁。病因为大怒伤肝,肝阳暴张,肝风内动,血与气并走于上,冲破脑络,瘀阻脑窍。辨证为阴虚阳亢,心肝火旺,肝风挟痰,横窜经路,瘀阻脑窍未除。诊断为脑溢血后遗症。
脑溢血肝阳上亢肝风内动痰浊内阻
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患者55岁,女性,主诉咽干涩、梗阻三年余,去年10月加重。病起于精神刺激,咽喉阻塞感,吞咽无碍,伴胸胁闷痛、易怒、头晕、头部抽痛、周身刺痛、蚁行感、心悸、失眠、恶梦。舌暗红,舌尖红赤,有黄苔,脉弦细略数。辨证为情志不遂,肝郁化火,扰心则神失宁,扰咽则痰气郁结。
喉痹肝郁化火痰气郁结心神不宁
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患者突发抽搐,神志不清,口吐白沫,病程约5天,心悸头昏,夜有盗汗,不寐,肝区作痛,胃纳一般。舌苔根黑垢,脉濡而涩。诊断为癫痫症。中医病名为痫证,证型属虚实夹杂,病机为心血不足,血不养心,肝失疏泄,血虚化风,气郁挟痰,上蒙清窍。面色无华,舌苔根黑垢,脉濡而涩。
气郁挟痰癫痫症心血不足肝失疏泄
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患者,男,12岁。主诉头晕、胸闷、昏厥、四肢抽筋、两目直视、神志不清、口吐白沫、小便失禁、发后头痛。病程两年。中医病名癫痫。证型肝旺脾弱,痰浊内结,肝风内动,风痰壅阻。病因病机体弱用强,痰浊内结,肝风内动,风痰壅阻,清窍受蒙。望诊面色欠华,舌边红苔薄腻。闻诊无特殊。问诊痰涎特多,纳呆。切诊脉弦滑。
癫痫风痰上逆痰浊内结肝风内动
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29岁女性患者,主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗,舌质紫、舌苔灰厚,脉弦浮。辨证为脾胃不足,运化失司,宿食痰浊阻中,清阳不开,浊阴不降,扰及神明,侵犯清空,脑髓受邪。
脑垂体瘤脾胃不足痰浊阻中清阳不升
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患者年龄未提及,性别为女童。主要症状为项部结核,停经数月。病程未明确。中医病名为项发结核,证型为肝气挟痰,病因病机为肝气挟痰入于经络。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括停经及结核症状,切诊为脉滑而数大,左关脉较盛。
肝气挟痰项发结核停经数月脉滑数大
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男,71岁,头晕、头木10余年,加重1月余。眩晕,痰瘀交阻。舌暗红、苔腻,脉细滑,舌下脉络迂曲,瘀点(十十)。高血压,高脂血症病史。
眩晕肝肾不足气血亏损痰瘀交阻
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