支原体肺炎+咳嗽+发热

患者女性，43岁。主诉心悸、乏力2月，加重1周。刻诊见心悸、胸闷、头晕失眠、畏寒肢冷、面色白、乏力肢软。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为心悸（心阳不振）。病因病机为素体虚弱，气血亏少，心脉失养，久病伤阳，阳气不足，失其温熙。

3岁2个月女童，发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律，体温最高40.5℃，伴荨麻疹样皮疹，颈部淋巴结肿大，腹胀，肝脾肿大。神清神疲，急性重病容，皮肤瘀斑及疮斑，巩膜稍黄染，口腔白斑，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾肋下4.5cm，质稍硬。舌红，苔黄燥，脉数。中医诊断为温病，辨证为热蕴气营。

5岁女性患者，病程10天，初起低热轻咳，3日后体温升至39℃，咳嗽加剧，身热持续（38.5℃左右），阵发性呛咳，咳至面红汗出，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。病因属内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，病机为热痰阻遏肺络，证型为里实证。

患者年龄21岁，女性。主要症状为发热咳嗽五天，痰中带血丝两天。病程五天。中医病名支原体肺炎，证属痰热壅肺。舌红，苔黄腻。脉滑数。阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血，咽痛，胸骨下及两膝关节酸痛。

患者年龄4岁7个月，女性。主诉咳嗽、发热反复1年。咳嗽甚则喘，咳黄腻脓痰，鼻塞流涕打嚏，肌肤瘙痒，夜寐盗汗。舌质澹紫有瘀点，苔薄白，根微黄，脉细滑。中医诊断为支原体肺炎，证型为肺虚风袭，痰热未清。病因病机为肺卫气虚，痰热蕴结，肺气不利，升降失司。

3岁10个月男性，睡眠打鼾、张口呼吸7个月，病程较长。主症为睡眠打鼾、夜间鼻塞、咳嗽加重，伴汗多、体弱。体征见咽红、扁桃体I°～Ⅱ°肿大、舌质红、舌苔薄黄或薄黄腻。中医诊断为乳蛾热结咽喉肺窍不利证，证型为热结咽喉、肺窍不利，病因病机为外感风热、肺热痰蕴。望诊见舌质红、舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见咳嗽、鼻塞、打鼾；切诊见脉象未提。

患者年龄2岁，主诉咳嗽8天，发热2天。中医病名肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。舌质红，苔黄腻，指纹澹紫于风关。咽部充血，肺部呼吸音粗，胸片提示间质性肺炎，肺炎支原体抗体IgM阳性。病程8天，发热2天，咳有痰声，口干喜饮，夜寐欠安，神疲纳减。

5岁女性患者，主诉咳嗽7天。咳嗽阵作，喉中有痰，夜间加重，影响睡眠，咳剧引吐。面色欠华，咽红，双肺呼吸音粗，可及湿啰音，舌红苔薄白，脉滑数。诊断为肺炎喘嗽病，证属风热闭肺证。复诊时咳嗽少作，有痰难咯，咽淡红，舌淡红苔薄白，脉细，证属正虚邪恋、痰瘀留伏。

21岁女性，发热咳嗽5天，痰中带血丝2天。阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血丝，咽痛，胸骨下及两滕关节酸痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺。

4岁男童，发热，咳嗽喘憋，喘促气急，喉间痰声漉漉，夜间加重，纳差，大便偏干。体温38.2℃，颧部红赤，唇口青紫，三凹征阳性，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，心率120次/min，双肺呼吸音粗，喘鸣音及痰鸣音，右肺尤甚，舌红苔黄腻，脉浮滑数。喘证，痰热闭肺，气滞血瘀，肺失宣降。

6岁女性患者，主诉夜间及清晨发作性咳嗽，伴痉挛性咳嗽，病程超过一年。舌澹苔白，脉滑。双肺呼吸音粗，阵咳时可闻非典型哮鸣音。X线胸片示双肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽变异性哮喘。病机属痰浊阻肺，肺气失宣。

9岁女性患者，主诉咳嗽10天。中医诊断肺炎喘嗽，证型痰热闭肺。咳嗽阵发，晨起为甚，咳声重浊，伴乏力。体征见咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，右肺可闻及细小水泡音。舌红，苔白略厚，脉滑。病因病机为痰热壅肺，瘀血阻络，病性属热，病位主要在肺。

患儿，5岁，低热轻咳，体温升至39℃，咳嗽加剧，X线示右肺中下浸润影，PCR肺炎支原体阳性。持续发热，阵发性呛咳，胸痛，小便黄，大便实，舌苔黄厚而浊，脉滑数。内有蕴热，复感暑邪，与内热相搏，热痰阻遏肺络。脘痞恶食。面红汗出，舌苔黄厚而浊，脉滑数。

7岁男性患者，发热伴呛咳7天。发热3天后高热，心烦，呛咳，吐白黏痰，夜卧不安，口渴纳呆，小便黄，3天未解大便，腹胀满作痛。体温39.9℃，面红，口唇红而干，舌尖边红、苔黄而厚，脉滑数。中医辨证为痰热闭肺之肺炎喘嗽。病因病机为表邪入里，邪热炼津成痰，痰热互结闭阻于肺。

10岁女性，发热咳嗽11天。发热稽留高热，咳嗽有白黏痰，手足心热，口渴咽干喜冷饮，下午体温高，小便黄，大便干，神疲，面唇潮红。舌红干无苔，脉细数。中医诊断为痰热恋肺之肺炎喘嗽。病因病机为痰热内蕴，肺失清肃。

9岁女性患者，发热4天，症状包括低热转高热、无痰咳嗽、夜间加重、流涕、咽痒、口渴、咽干、纳呆、小便黄、大便干。体温39.6℃，口唇红而干，舌质红，苔薄黄。中医辨证为风热闭肺之肺炎喘嗽，证型属风热闭肺，病机为风热犯肺，肺气失宣。

患者年龄15个月，性别女。主诉咳嗽20余天。中医病名咳嗽，证型风温犯肺，肺失宣降，痰热壅肺，子病及母，中焦脾胃功能失职。望诊未提，闻诊未提，问诊示发热、咳嗽、气促，胃纳少，睡眠、二便正常，病程20余天。切诊示脉不浮不数，但细弱，后脉平缓。

5岁男童发热咳嗽5天，阵发性呛咳，痰黄黏，面赤，气促，舌红苔薄黄，脉数。中医诊断肺炎喘嗽，辨证痰热壅肺。舌质红，舌苔黄腻，脉数。WBC 9.8×10°/L，中性65%，淋巴35%，血沉23mm/h，冷凝集试验阳性，X线肺部斑片状阴影。

6岁男性，发热、咳嗽，病程未明确。中医诊断肺失肃降，风痰内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括咽痒、有痰不易咳出。脉象未提。

5岁女性患者，发热、气喘、咳嗽5日，伴微汗、呕逆。舌红苔薄黄，脉滑数。辨证为风热喘，病因病机为风热犯肺，肺失清肃。