支气管哮喘

患儿咳嗽3天，加重伴喘促1天。体温正常，精神不振，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻大量哮鸣音及中细湿啰音，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫于气关。中医诊断哮喘，辨证热哮。患儿咳甚作呕，纳食减，夜寐不安，二便调。二诊时喘鸣已止，咳嗽减轻，痰多，纳食不香，汗出较多，舌质澹红，苔白腻，指纹红紫于气关。三诊时偶咳有痰，无喘促哮鸣，纳食增，夜寐安，二便调，舌质澹红，苔薄白腻，指纹澹紫于气关。

患者年龄52岁，女性。主诉发作性喉间哮鸣15年，再发十余天。中医病名哮证，证型寒哮。病因病机为外感寒邪，伏痰内蕴，痰阻气闭，肺失肃降。望诊见舌暗，苔白。闻诊未提。问诊见咳痰色白，量中，活动后气促，端坐呼吸，纳寐欠佳。切诊见脉沉。

56岁女性，主诉支气管哮喘病史10余年，加重2周。夜间哮喘加重，干咳，痰少，喉中痰鸣，痰黄白相间，临晚形寒，夜不能寐，胸闷，口苦欲饮。舌质淡隐青，苔黄厚腻，脉沉滑。中医诊断哮病，证型为寒饮伏肺、入里化热证。

女，67岁，支气管哮喘10年，咳喘，心悸，咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，动则气急，口干。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。痰热壅肺，肺失清肃。

10岁男性，咳喘3天，病程近2年，每月发作1~2次，持续5~8天。哮喘，热喘，痰热互结，闭阻气道。面色苍白，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。两肺音粗，可闻及哮鸣音。晐音略红，喉核略肿。

患者男性，46岁。主诉哮喘病史15年，呼吸气促，口唇发绀，汗出肢冷，不能平卧。形瘦神疲，舌苔薄白，脉虚。证属虚喘，病机为久病肺弱，气液亏耗，肺气虚竭，气失所主，兼肾元不足，精气虚惫，根本不固。

女，41岁，喘息夜甚，咳嗽频作，痰白量中，大便偏干结，舌质红暗、苔白腻厚微黄，脉细弦滑、右寸脉浮，双肺可闻及大量哮喘音，中医诊断哮病，外寒里饮证，病因病机为外感寒邪，内有水饮，肺失宣降，痰阻气道，肺气上逆，肺络瘀阻，气机不畅，痰瘀互结。

患者38岁，女性，哮喘反复发作36年余。主要症状为哮鸣喘急，张口抬肩，倚息不能平卧，胸中窒闷，咯痰甚多，面色晦滞带青，形寒怕冷。舌质偏紫，苔白腻，脉弦。中医诊断为哮证，病机为寒痰伏肺，感邪即发，肺失宣降。四诊信息包括面色晦滞带青，舌质偏紫，苔白腻，脉弦，两肺可闻哮鸣音。

女，42岁，支气管哮喘10余年，经期前后发作。哮喘活动时明显，喉中痰鸣，痰少白色泡沫状，月经量少色暗有血块。舌淡黯，苔薄白，脉弦滑。双肺可闻哮鸣音。月经色黯、量少有块，舌体黯，内有瘀血。哮喘发于经期前后，与瘀血有关。瘀血内阻，水津敷布不利，留滞成痰，痰瘀互结，阻滞气机，肺气不降，哮喘反复发作。

38岁男性，长期喘嗽30余年，秋冬易发，夜间加重，胸闷不能平卧，咳嗽有痰。舌苔薄白，脉洪数。中医诊断为喘嗽，病机为腠理不固，外邪入侵，邪实脉洪数。

8岁男童，主诉有痰咳嗽半月余。刻下症见有痰即咳，痰出咳止，无喘息、胸闷、鼻塞、流涕及发热，纳眠可，二便调。咽不红，双肺呼吸音稍粗。舌澹，苔白滑，脉沉。中医诊断为哮喘（缓解期），辨证为肺脾不足，痰饮留伏。

10岁女性，主诉咳嗽气喘，病程自生后8个月开始，逐年反复，遇天热加重，夜间阵发性气喘，口唇发绀，不能平卧。形体消瘦，面色苍白，呼吸喘促，舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断喘咳，证型为肝郁化火，脾虚生痰，肺气不降。病因内伤所致。

患者男性，60岁。主诉慢性支气管哮喘、肺气肿、高血压史，每年冬季咳喘发作。咳逆上气，痰出黏白，右胁肋疼痛，吃油腻食物则痛剧。舌质澹白边黄，脉弦细。诊断为肺肾本亏，痰浊阻肺，气道不利，湿热郁于肝胆，疏泄失常。舌质偏紫，苔花白腻，脉细弦小滑。诊断为肺脾肾三脏俱虚，运化无力，痰浊内蕴，湿热未清，疏泄失常。舌苔黄，脉弦。诊断为肺气肃降失司，湿热郁于肝胆。舌苔薄净，脉弦细。

男性，65岁，哮喘10余年，端坐呼吸，气短喘促，汗出，微咳，痰粘白难出，背恶寒怕风，不欲饮食，六脉沉细而数，两尺微弱，肺肾俱虚，伏痰由外感而诱发。

9岁女性患者，咳喘1周，病程3年，冬春季节多发。咳喘多痰，不能平卧，面黄纳差。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为寒哮。病因病机为痰湿阻闭，肺失宣肃。肺气上逆，痰阻气道。三凹征阳性，双肺喘鸣音，咽不红。

女，19岁，哮喘反复发作，病程3年。主症为鼻痒、喷嚏频作，随即发生哮喘，夜间加重，不能平卧。舌偏红、苔薄黄，脉细弦滑。两肺哮鸣音(+)。辨证为肺窍失宣，气机不畅。

患者年龄52岁，女性。主诉气短伴喘息3年，加重1周。现病史提示咳嗽、咳黄痰、喘息、喉中痰鸣，夜间加重。舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断喘证，证属痰热郁肺。病位在肺，涉及肾，病因属外感风寒，痰热郁肺，肺失清肃，气逆上冲。

陈某，女，38岁。喘促痰鸣反复34年，复作4天。咳喘痰鸣，喉中痰鸣，咯白黏痰，胸闷，胸背牵痛，便溏，多唾。舌质红，苔黄，脉滑数。痰浊阻肺，痰浊内停于肺，阻碍肺气肃降，痰浊内阻，胸络不畅，痰浊中阻，脾失健运。

9岁，主诉哮喘证已二年余，近发一周。哮病，寒邪夹热，肺失肃降，肺气上逆。脉象紧数，舌暗紫，苔白厚。咳嗽，痰不易出，喉中痰鸣，声如曳锯。病程二年余，冬季加重，屡治不效。

女性，40岁，主诉咳嗽咯痰、气短、哮鸣音，病程自1996年起，近2年加重。哮证，辨证为脾肾阳虚，痰浊上泛。面色晦暗，舌澹胖边有齿印、苔白腻，脉沉细。急性病容，呼吸急促，肺部可闻哮鸣音，体温37.5℃，呼吸频率25次/分钟。