支气管扩张

刘某，女，27岁。主诉胸膜部位疼痛，深吸气、咳嗽、打喷嚏时加重，不能侧卧，伴黄稠痰。中医病名肺络停瘀，证型瘀热结肺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见疼痛特点及痰色，切诊未提及。病因病机为瘀热停肺，肺络阻滞，气血不畅。

患者男性，34岁。反复咯脓痰、咯血7年。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为咳嗽，辨证为痰热壅肺。病史提示7年前因感受风寒而致咳嗽，近4年出现咯吐脓痰，痰中带血，抗生素治疗可缓解，肺片、CT诊断为支气管扩张症。10天前感受风寒后症状加重，抗生素治疗无效。现症为咯吐脓痰，量多，痰中带血，胸闷。二诊时症状减轻，舌澹白苔，脉滑。诊断仍为咳嗽，辨证为痰热已去，肺虚为本，痰热瘀为标。

患者37岁，男性。咳喘病史十余年，痰多黄稠，胸闷，动则气喘。现症咯血，纯鲜血，口干欲饮，舌质红，脉细弦。诊断为支气管扩张症。辨证为肺阴虚，痰热盛，虚火上炎，灼伤肺络。望诊舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊有咳喘、咯血、痰黄、口干。切诊脉细弦。病因病机为肺阴虚，痰热盛，虚火因烦劳上炎，络损血溢。

患者年龄62岁，男性。主诉咳血一周，支气管扩张史，病程多年，反复咳血。咯黄痰，胸部不适，纳食尚可，二便调。苔黄略厚，脉虚缓。中医诊断咳血。证型肺阴不足，热伤血络。病因病机为肺阴不足，虚热内生，灼伤肺络。望诊苔黄略厚，闻诊无特殊，问诊有咳血、咯黄痰、胸部不适，切诊脉虚缓。

男，46岁，反复咳嗽咳痰伴气喘2年余。咳嗽咳痰时作，活动后气喘明显，痰多色白质黏，偶夹血丝。舌紫黯，苔薄少，脉细滑小数。中医诊断为咳嗽、喘证，辨证属气阴两虚，痰湿内郁，肺络受损。

患者女性，39岁。主诉长期咳嗽，咳血，病程反复。中医诊断为咳血，病机为肺络受伤，气阴两虚。面色面白形弱，舌质澹红，脉濡弱。咳嗽连声，气弱不续。

患者21岁，男性。发热39.3℃，咳嗽痰粘不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。辨证为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀，蕴酿成痈。二诊身热净退，咳嗽痰多呈脓血状，胸闷不痛，口干，舌边红，苔薄黄，脉小滑。辨证为热毒壅蒸肺脏，血败肉腐疡溃。三诊咳嗽减少，痰粘带血，胸闷等症除，精神转佳，舌边红，苔薄黄质红。四诊咳嗽十减七、八，痰少有时呈澹红色，纳食二便均佳，舌边红，苔薄，脉细。辨证为热毒已清，肺阴未复。

男，42岁，咯血，咳嗽2年，近1个月痰中带血，时咯鲜血，咯血量约50～100ml，口干苦，精神欠佳，舌红、苔黄，脉细滑，右肺纹理增多、紊乱，支气管扩张，伴少许卷发影，中医诊断咯血，病机属热邪上扰。

男，39岁，咯血，病程20年，吐血鲜红，带痰涎泡沫，心烦失眠，颜面苍白，口干喜饮，舌质澹，苔微黄，脉弦细带数，肺络破裂出血，属劳累激动所致。

患者70岁，女性。主诉咳嗽、咯痰不利、行动气急，病程自1950年起，迁延不愈。中医病名为肺心病，证型属肺损累及心肾，心气虚、肾阳衰，水饮不化，上射于肺。舌质淡，口唇色褐，脉沉细数。症状包括咳嗽汗多，通宵端坐，痰多白沫或如鱼冻，口淡不渴。病机为久咳损肺，肺肾阳虚，水饮上犯，肺气失降。

患者47岁，女性。主诉长期咳嗽，病程30余年，畏热则咳，咳则有血，痰多气促。舌黄腻，脉滑数。诊断为咳嗽，证型属痰热壅肺，病机为肺阴虚、脾虚湿盛，痰蕴气道。咳痰浓稠色黄，痰中带血，睡眠不佳，大便溏。

女，55岁，咳嗽气喘，喉间痰鸣，质粘色白，口干眼朦，腰痛，心悸。哮喘，痰饮内停，虚中挟实，病在肺脾肾。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。口干眼朦，腰痛，心悸，病程七年。

李某，女，29岁，反复咳血10余年，近半年加重。咳血量多，色鲜红，咳嗽咯痰，痰黄白相兼，质粘稠，气短懒言，倦怠无力，潮热盗汗，手足心热。面色萎黄，两颧潮红，形体消瘦，舌质暗，苔薄白黄。脉寸关沉细数，尺弱。中医病名：血证。证型：肺阴不足，气阴两虚，瘀血。病因病机：气阴两虚，肝气郁结，气滞血瘀。望诊：面色萎黄，两颧潮红，形体消瘦，舌质暗，苔薄白黄。闻诊：无明显异常描述。问诊：咳血、咳嗽、痰多、气短、倦怠、潮热、盗汗。切诊：寸关沉细数，尺弱。

男，52岁，慢性咳嗽20余年，近月出现发音嘶哑、咽痛，咳血，痰血相兼，血色鲜紫，两侧胸胁及右侧背痛，胃饱胀，口渴不欲饮，大便不畅，怕冷背寒，舌质暗红、两侧紫，右脉较大带数。中医病名：咳血，证型：瘀血在里，气机不利。望诊：舌质暗红、两侧紫。闻诊：无特殊描述。问诊：咳血、胸胁痛、胃饱胀、口渴不欲饮、大便不畅、怕冷。切诊：右脉较大带数。

女，28岁，咯血，咳嗽，痰中带血，咯血满口，面赤，胁胀，烦躁易怒，多梦易惊，头胀痛。舌红苔黄，脉弦数。证属肝火内盛、灼伤肺络。

患者女性，40岁。主诉外感风热，咳嗽20余日。病程较长，初期咳嗽伴痰中带血，继则咳血量多不止。体征见舌红欠津，脉弦细而数。中医诊断为风热化燥，灼伤肺络之咳血证。病因病机为风热之邪化燥伤肺，肺络受损，络伤血溢。

患者年龄38岁，女性。主诉为持续半月的咳嗽，尤以夜间干咳为主，伴咽喉痒、血丝状咳出。现病史显示咽峡部充血水肿呈紫褐色，口唇、鼻孔干燥，胸闷心烦，手心热，舌边尖红，苔薄黄干燥，脉细数。中医诊断为肺经燥热郁盛，耗伤肺津。四诊信息包括望诊面色及舌象异常，闻诊无特殊，问诊提示咳嗽及伴随症状，切诊脉象细数。

患者56岁女性，反复咳嗽咯痰30年，近2年咯血或痰中带血。症状包括咳嗽、多痰、咯血、黄痰、咽燥、面部烘热。舌质淡，边多齿印，脉细。病久气阴两虚，痰热蕴滞于肺。中医诊断为咳嗽（痰热蕴肺）、咳血（肺热阴虚）。

患者57岁，女性，反复咯血十二年，再发一天。咯血色鲜红，不伴痰液，无明显咳嗽，口苦心烦，形体消瘦，大便干结。舌红少苔，脉弦紧。证型为情志不遂，肝失条达，气郁化火，灼伤肺络。中医病名为支气管扩张咯血。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，伤及肺络。

患者58岁女性，主诉咯血十年，近二十天咳嗽痰多黏稠带血，无胸痛发热。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断咯血，证属痰热蕴肺兼有阴虚。病机为肺阴亏损，肺络受伤。