支气管扩张

患者男性，56岁。咯血反复发作4年，加剧1周。两颧潮红，咳嗽，咯血鲜红，间吐稠痰，心烦，口干，大便结，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医证属肝火犯肺。

患者女性，60岁，主诉支气管扩张20余年，反复发作。身体消瘦，面色微黄，神疲乏力，咳声无力，喘憋咯痰，白多黄少，量多质黏，食欲不佳，脘胀，呃逆欲呕，怕冷恶风，大便不爽，舌淡红，苔白微腻，脉弦滑无力。辨证为久病肺虚，子病及母，脾气受损，胃失和降。二诊时病情好转，咳喘减轻，咳痰减少，食欲改善，面色红润，舌淡红，苔薄白，脉滑无力。辨证为气阴两伤，余邪留恋。

男性，61岁，喘息伴咳嗽、咯痰40余年，加重1周。喘息明显，时有咳嗽，咯痰色白质黏，痰中夹血丝，登楼气喘，动则易汗，颜面暗滞。舌质淡紫红，苔薄黄，脉细滑。肺肾两虚，痰热伤络。

68岁男性，主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多，病程7个月余。胃癌，气血两虚，湿热瘀阻。面色苍白，舌暗红，苔黄腻，脉细。大便不成形，食少，乏力，偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少，低蛋白血症，脑部及肺部病变，腹膜后淋巴结肿大。

56岁女性，咳嗽气短2个月。咳嗽气短，发热，咳泡沫痰夹脓痰，全身不适。支气管扩张史37年。痰热壅肺，肺失肃降。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音重浊，咳痰气味腥臭。脉滑数。

患者61岁，男性。主诉支气管扩张症病史30年，受凉后咳嗽咯黄脓痰，病情时好时坏，1周前加重。刻下症状包括咳嗽声重、咯黄粘痰、夜间睡眠受影响、口干、口唇微绀、纳差、眠差、小便黄、大便干。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺证，病因病机为痰热壅肺，兼有瘀证，后见热盛阴伤。

患者24岁，男性。主诉每月周期性咯血年余，伴随黑色大便。脉浮大而数，按之芤，舌质红绛，苔白而薄。分析为肺胃两伤，气血大亏，阴火内盛，络脉受损。中医诊断咯血。

患者55岁女性，反复咳嗽，咳黄脓痰，伴喘憋。主要症状为咳嗽、痰黄稠量多、喘息憋气、腹胀、心烦胸闷、双下肢水肿、大便偏干。面色晦暗，口唇色暗，舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为肺胀，证型为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，气虚为本，瘀血内停。

患者75岁，女性。反复咳嗽咯痰4年，加重伴咯血1个月。咳嗽咯黄色浓痰，口中腥味，发热，口干口渴，周身乏力。舌黯红，苔黄燥，脉弦数。中医诊断肺痈（痰热互结，内蕴于肺），咯血（痰热内蕴，灼伤肺络）。病程中反复急性发作，伴支气管扩张症并左下肺肺炎。外感风寒，内有痰热蕴肺，肺失宣肃，气机不利，痰热灼伤肺络，故见咯血。

患者26岁，男性。主诉鼻窦炎十余年，曾有咳血诊为支气管扩张，咳嗽加重1周，痰多色黄，胸闷，手足酸痛，口臭，鼻塞，流黄涕，大便每日2~3次，脘闷。舌淡红，苔白根略白厚腻有齿痕，脉弦。二诊见苔黄略厚腻，脉弦。三诊舌微红，苔白黄腻而不厚，脉弦。

患者女性，28岁。主诉间断咳血10月，加重一月。现病史示痰中带血，血色鲜红、紫暗相兼，伴胸痛、胁胀、情绪急躁易怒、腰酸痛、月经超前、经临腹痛、鼻干口燥欲饮。舌质红，苔薄腻，脉弦细数。辨证为肺热肝旺，灼伤肺络。诊断为咯血，病位在肺，证属肺热肝旺。病因病机为肺有燥热，肝火亢盛，迫血妄行。

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽咳痰3年余，病史有支气管扩张。咳嗽咯痰加重，痰黄质黏难咯，头昏沉，汗多。舌淡红、苔薄白，脉弦细。二诊咯痰顺利，痰液变稀，头目清利。三诊咳嗽减少，痰少能咯出。舌象同前，脉细。

患者女性，38岁。主诉支气管扩张咯血。咳嗽，痰黄稠，痰中带血，口燥咽干。舌红少苔，脉细数。辨证为肺阴不足，燥伤肺络。

56岁女性，咯血，痰多月余，慢性支气管炎6年。咳嗽，痰黄黏带血丝，口干咽燥，大便干结，舌红苔少，脉弦滑而数。肺热阴虚，热伤肺络。

患者33岁，女性。反复咳嗽、咯痰、咯血5年余，加重1年。咳嗽咳痰色黄，量中，心悸，咽干喉燥，少气，便溏，月经后愆，量多伴腹痛。舌嫩红，苔薄，脉细滑数。肺弱阴虚，痰热未尽。

患者58岁，男性，咳血5天，每日量约10ml～100ml不等。咳血，血红成块，无脓痰挟杂，量约50ml左右。舌质红苔少，脉细弦。X线检查示右肺下野纹理增粗，有支气管扩张症。中医诊断咳血（干性支气管扩张）。病属木火刑金，血热妄行。

52岁男性，主诉支气管扩张大咯血，病程反复，有咳嗽、咯血病史。体温38.5°C，白细胞升高，胸透提示支气管扩张大咯血。辨证为血证，咯血属风热伤肺型。咳痰带血丝，胸闷烦渴，口干鼻燥，脉浮数。病因病机为久咳肺阴虚，复感风热，热邪壅肺，肺失清肃，损伤肺络。

50岁男性，频咳痰粘，口干胸烦，咯血色红，胁肋胀痛，小溲淡黄，大便滞结。脉弦滑，舌苔薄黄。肺失肃降，血运失衡，随气上逆。

60岁男性，咳喘宿疾，偶感风寒，频咳无度，倚息不得卧。口干心烦不欲饮，痰不爽挟血。舌苔薄白，脉滑兼浮。中医诊断为外寒内饮久瘀化热伤络咳血。病因素有咳喘，外寒引动内饮，寒饮相搏，上射於肺。病机肺失宣降，频咳无度，倚息不得卧。饮邪久瘀化热伤络，故心烦，咳血、痰不畅。

男，53岁，宿有咳血史，因感冒或过食辛辣诱发。咳血复发，每日50～300毫升，色深红，痰少质稠，头痛目糊，两胁不适，口干喜饮，大便干。支气管扩张症病史。肝火上炎，肺络受损。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。