支气管扩张

患者45岁，男性，主诉胸闷、气促、咳喘、咯血痰，病程多年。舌苔黄腻，脉象细数。辨证为痰火犯肺，病因病机为痰热壅积，内扰于肺，肺气失宣。二诊主诉咯血止，咳嗽减轻，动则气促，疲乏，脉象细。三诊主诉咳嗽咯血已控制，易感冒，自汗，脉象细滑数。辨证为气阴不足，痰热未清。

患者30岁，男性。主诉咳嗽痰多，曾多次咳血，病程十余年。中医诊断为咳血。病因病机属肺阴亏虚，虚火灼络。舌质淡，舌苔薄白，脉芤。

患者40岁，男性，长期咳嗽，伴脓痰、气促、咯血，病程多年。主要症状为咳嗽、咯血、气促。舌苔黄，脉细滑。中医诊断为支气管扩张，病机属肺热壅盛，瘀血阻络。晐

患者男性，43岁。咳痰稀薄，形寒畏冷，舌苔白薄，脉象沉缓。肺气虚寒，不能摄血。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。

女，49岁，慢性咳嗽咳痰10余年，痰多白黏，伴胸闷、善叹息、口干苦不欲饮、胃纳不馨、易感冒、喷嚏，副鼻窦炎史。舌淡胖边有齿痕，舌苔白腻，脉濡。脾虚痰湿阻滞。

男，57岁，咳血一周，体瘦形疲，口干嗜饮，便干，咳血色鲜偶有暗黑血，左下肺可闻干性啰音，脉滑，舌暗红，苔薄白微黄，阴虚气弱之质，病程一周，两下支气管炎、支气管扩张，无表证，无肺热动血之象。

患者54岁，女性。主诉支气管扩张，面黄颧红，精疲力倦，咳嗽，吐黄稠痰或脓痰，胸闷气急，口渴心烦，小便色黄，杵状指。舌苔腻黄，脉弦滑。中医诊断痰热蕴肺，肺失肃降。病因病机为痰热蕴肺。望诊见面黄颧红，舌苔腻黄。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、吐痰、胸闷气急、口渴心烦、小便色黄。切诊脉弦滑。

女，62岁。主诉吐血10余次，血瘀块大小如黄豆至花生米。病程1周。中医诊断吐血证。证型为阴分亏虚，虚火上扰，肺胃热盛，灼伤血络，虚实夹杂，热瘀互结。舌象薄苔，中间有裂纹。脉象弦缓。夜间口干，咽喉冒火，嘴唇起皮壳。大便干结如羊粪粒。

患者66岁，女性，主诉喘息反复发作5年，加重1周。中医诊断哮病，属肾气不固，痰浊内蕴，风邪袭肺。舌质红，苔白，脉弦滑。体格检查双肺呼吸音稍粗，偶闻哮鸣音。肺功能检查提示通气功能正常，气道激发试验阳性。病程5年，遇刺激性气味易诱发喘息，夜眠差，少痰，基本不咳。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

56岁女性，主诉间断反复哮喘发作5年，1月前加重，夜间哮喘加重。症见气喘痰鸣、咳嗽、夜不能平卧、嗳气、咳痰欲呕吐、腹胀、胃纳呆钝、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见夜间哮喘未发，咳白痰，嗳气欲吐，腹稍胀，胃纳好转，大便通畅。舌苔白腻，脉弦滑。三诊症见咯痰、咳嗽减轻，胃腹无胀，纳可便调。舌苔白稍腻，脉弦滑。胃食道反流确诊。

女性，32岁，久咳不已，咯血频发，病程自1956年起，持续多年。精神萎顿，腰背酸痛，上楼气急，形瘦。舌质边尖红，苔黄腻，脉象细弱。两侧支气管扩张。

患者女性，41岁。主诉咳嗽、咳黄痰，痰无臭味，呼气及咽喉有异味，疲乏，一年内体重减轻5千克，时有背痛。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肺痈，辨证为痰瘀阻肺。病机为痰瘀阻肺，肺气失宣。

69岁女性，咳血反复发作2年，痰中带血，血多痰少，晨起咳吐鲜血50~100ml，口咽干燥，潮热。舌质红黯苔薄黄，脉细数。中医诊断咳血，证型为阴虚肺热，肺络受损。病机为久病咳血致阴血亏损，虚火内生，灼伤肺阴，损伤血络。舌质红黯苔薄黄，脉细数。

患者年龄37岁，女性。反复咳嗽伴痰黄夹血半年。咳嗽带血，有腥臭脓痰，肺CT提示右下肺支气管扩张。舌体红，舌苔薄白，脉弦。中医诊断痰热壅肺证。病因病机为痰热壅肺，伤及血络。

患者女性，29岁。主诉咳嗽、咯痰6月余，加重伴咯血5天。咳嗽咯痰时轻时重，痰黄稠，量少难咳，时感胸脘闷痛，伴有发热，体温38.8℃。舌黯红，苔略黄腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，属痰热壅肺。

患者56岁，女性，主诉支气管扩张史三十余年，常年咳嗽，痰多喘息。现症见咳嗽，痰清稀色白量多，喘息气短，动则加重，憋闷心慌，恶风怕冷，纳差。形体消瘦，双下肺偶及湿啰音。舌暗苔白，脉细沉。病程长，属支气管扩张，证属痰饮阻肺，肺气虚弱，兼有血瘀。病因病机为久病伤肺，痰湿内蕴，气虚血瘀。

女，26岁，咯血持续三月余，咳嗽痰中带血，血色鲜红、紫暗相兼，胸痛，胁胀，情绪急躁易怒，腰痠痛，月经超前，经临腹痛，鼻干口燥欲饮。舌质红，苔薄腻。脉弦细数。诊断为肺有燥热，肝火亢盛，灼伤肺络，迫血妄行。证属肝火亢盛，肺热阴虚，肺肾同源，阴虚火旺。

患者50岁，女性，主诉咳嗽、痰多、咳血、胸闷，病程3年，遇感冒加重。面色潮红，舌苔微黄质红，脉象弦数。中医诊断咳血，证型为阴虚肺热，病因病机为感寒化火、热伤肺络。

患者47岁，女性。主诉支气管哮喘20余年，加重7天。喘息气短，受凉后加重，不能平卧，咳嗽咯白痰，容易咯出，时有心悸。舌红，苔薄黄，脉滑数。双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。中医诊断哮病，属痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，风寒外束。舌红，苔薄黄，脉滑数。