无力+肝郁气滞

患者69岁，男性。主诉顽固性呃逆，饮食难以下咽，睡眠困难。体位半卧，呃声低弱，气不得续，形体消瘦，面色苍白，神疲语声低微，舌淡苔白，脉沉弱无力。中医病名呃逆，证型胃气上逆，病因病机为胃失和降，气逆动膈，或因术后情志不畅，肝郁气滞，或寒邪犯胃。

李某，男，56岁。胃脘部胀满，微感恶心，右上腹无疼痛感。肝癌切除术后3月余。气虚瘀血阻络。乙肝系列HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAh(+)，病理肝小叶高分化肝细胞肝癌。舌质澹红，舌苔白腻，脉沉细。舌质澹红，舌苔黄厚，脉细弦。舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细。舌质稍暗，舌苔黄腻，脉沉。

患者30岁，女性。主诉结婚六年未育，月经先后无定期，经前乳房作胀，面目四肢浮肿，形寒畏冷，心烦不安，小溲频数，入夜尤甚。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细无力。证属肝郁气滞，木旺侮土，脾虚水湿，运化无权，兼有肾虚冲任失调。

产后发热，情志失调，怒气伤肝，血流如水，三日方止。四肢无力，睡中汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。脉弦大无力。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程三日。中医病名产后发热，证型肝郁脾虚，病因病机肝郁气滞，脾虚失摄，阴血虚衰，虚火上扰。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

患者32岁，女性。主要症状为右胁隐痛、恶心欲呕、大便时结、小便黄、头昏头痛、疲乏无力。舌质红，苔少，脉细弦。证属肝郁伤及气阴。病因病机为肝郁气滞，络脉不舒，肝气犯胃，肝郁化热，伤及气阴。

患者60岁，女性。主诉发作性心慌、后背胀痛半年，加重伴头痛半个月。现病史示倦怠无力，纳差，眠差，大便干，高血压病史2年。体征示面色红润，舌质暗澹，舌苔腻，脉弦细数。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁脾湿。望诊示舌质暗澹，舌苔腻；闻诊示声音清晰；问诊示倦怠、纳差、眠差、大便干；切诊示脉弦细数。

患者55岁，女性，就诊主诉为卵巢癌术后、化疗后4年。下肢无力，纳呆，便溏，头昏。舌质澹，苔白，脉沉细。辨证为脾虚湿盛，肝郁气滞。初诊表现为脾虚湿盛，后出现肝郁气滞，肝胃不和。

患者年龄52岁，男性。主诉小便涩滞疼痛淋漓不宣4个月，伴胸胁满闷、口干口苦、小腹胀痛、情绪烦闷、急躁易怒、偶感头痛头晕。舌红、苔黄，脉弦。中医病名为气淋，证型为肝郁气滞，病因病机为肝气郁结，气滞化火，郁于下焦，膀胱气化不利。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

患者29岁，女性。面部遍起赘疣如粟米大小数十个，前额及两颊为多，病程两月。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢。脉弦细，按之无力。舌淡苔白且润。气血不足，不能上荣于面，邪气乘虚结聚。阳和之气不得上达，浊邪上聚为疣。脉弦细，舌白苔润。气血有冲和之象，郁滞尚未全开。病机为木郁土中，阳气不能上升，浊阴乘虚凑之。

62岁女性，头眩胸闷，脘腹撑胀，神疲无力，口干欲饮，脘中嘈杂。舌质偏红，苔薄，脉小弦。证属肝郁气滞，胃阴不足。

女性，55岁，卵巢癌术后、化疗后4年，下肢无力，纳呆，便溏，头昏，舌淡，苔白，脉沉细，纳呆，便溏，脘腹痞满，两胁下胀满不适，精神尚好，偶有便溏。中医病名未明确，证型考虑肝郁气滞，肝胃不和，病因病机未明确，病程较长。

患者60岁，主诉发作性心前区不适半年，胸痛10天。高血压2年。心前区刺痛，心慌乏力，胸闷气短。面色晦暗，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉弦细滑。心率50次/min，心律不齐，血压150/62mmHg。心电图示下壁心肌缺血。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁气滞，湿瘀内阻。

患者男性，46岁。主诉口眼向右侧㖞斜两天。症状包括左侧面部不灵活，发笑时明显，口角外漏，伴眠差、心烦、双胁不适。舌尖红，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，风邪侵袭。望诊见舌尖红，切诊见脉细弦。问诊见眠差、心烦、双胁不适。病程为两天。

19岁男性，发热、右胁胀痛半月，病程半月。发热、右胁胀痛、口干喜冷饮、厌油腻、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、大便煳状、小便量少色如浓茶、疲乏无力。舌苔黄腻，舌边鲜红，脉左沉弦、右弦滑。湿热阻络，肝郁气滞。面色正常，舌苔黄腻，脉左沉弦、右弦滑。

五十六岁，左胁下与脐平处作痛，疼痛时起时伏，面黄口干，无力食少，吃物便嗳。肝郁气滞。病因饮酒后受怒气，气血逆于上，木旺克土，水谷运化失常。左脉大于右，弦涩而长，左手重取则全弦。

患者年龄44岁，男性。胃痛反复发作3年，复发伴黑便3天。胃脘隐痛，嗳气反酸，纳少，大便溏色黑，疲乏无力，心悸不宁。舌质淡，苔薄，脉细弦。证属肝郁脾虚。

患者29岁，男性，主诉神志恍惚月余。神志恍惚、语无伦次、易激动暴躁、骂人毁物、神情澹漠、不欲见人、有委曲感。精神萎顿，不欲言语，胸闷太息，睡眠不安，大便干稀不调，头重腿软，手抖，时吐黑痰。舌澹，齿痕，轻度左歪，苔黄腻，脉细数，左涩。中医病名属郁证，证型为肝郁气滞，痰热阻窍。望诊见舌澹、齿痕、轻度左歪，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见精神萎顿、胸闷、睡眠不安、大便不调、头重腿软、手抖、吐黑痰。切诊见脉细数，左涩。

患者49岁女性，主诉便秘腹泻交替出现10年，加重1月。大便干燥与腹泻交替，排便困难，腹胀，纳差，乏力。舌澹，苔白厚干，脉弦滑。中医诊断便秘，证型脾虚肠燥。病因病机为脾虚肠燥，气机阻滞。查体腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。结肠镜示结肠黑变。