日月+闭经

张某，26岁，女性，间断月经不潮1年，平素月经周期20~40天，量少色红，经前经期腹痛，舌红苔灰有齿痕，脉滑数，属痰热上扰，病程因服用精神分裂症药物导致月经停闭，舌红苔黄齿痕，脉搏72次/分，痰热内扰，木郁克土，正虚邪实。

女，27岁，闭经四个月，烦躁、胸闷胁胀、睡眠不实。体质消瘦，面色黑。舌质稍暗，脉弦细涩。肝郁脾虚，气滞经闭。肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，胞脉不通。

21岁女性，行经小腹剧痛3年，经期第1、2天疼痛剧烈，月经量少色黑红有血块，现闭经2个月，伴头晕无力、心跳气短、失眠梦多、食纳不佳、腹胀。舌尖红，脉细数。诊断为心脾两虚，血虚血瘀。病程3年，闭经2个月，症状包括头晕无力、心跳气短、失眠梦多、食纳不佳。病因病机为气虚血亏，冲任、胞脉失养，血海空虚，无血可下而致经闭。

患者33岁，女性。主诉月经3月未潮。病史提示1998年12月行“巧克力囊肿”摘除手术，术后月经常推迟，量少，小腹隐痛。检查示头面及四肢轻微浮肿，面部黄褐斑明显，倦怠气短，纳食不馨，时有头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长，带下清稀量少。妇科检查未见异常。中医诊断为闭经，证属脾肾亏虚，冲任失养。望诊见面部黄褐斑，舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊见倦怠气短，纳食不馨，头昏，恶心，腰酸膝软，小便清长。切诊见脉弦软。

患者29岁，女性，月经未至4个月。主症为月经停闭，伴食少体倦，面色萎黄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为闭经，证型为气血两虚。病因病机为阳明虚，不能化生精血下注冲任。四诊信息包括舌质澹、苔薄白、脉沉细。

23岁女性，闭经4月余，月经初潮12岁，周期不规律，量少色淡，情绪低落，颜面及下肢肿胀，纳少。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为闭经，辨证为肝郁血瘀。

患者闭经两年余，形体肥胖，舌质淡，苔薄白，脉沉细。主诉月经延后继而闭经，病程较长。辨证为痰湿阻滞之闭经，病因病机为痰湿阻滞下焦，气血运行不畅，冲任壅塞。四诊信息包括舌淡苔薄白，脉沉细，夜寐多梦，咳嗽有痰，咽喉微痛。

30岁女性，月经稀发8年，闭经10年，面色萎黄，苔薄白，脉滑。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证为肾虚肝郁。子宫体小，多囊卵巢，双卵巢见多个小卵泡。肾虚肝郁，冲任失调，气血不畅。

女，34岁，未避孕2年未孕，月经稀发2年，经闭，偶有烘热感，白带少，夜寐一般，乏力，出汗多，颈项腰背疼痛，经间期拉丝样白带少，脉细弦，舌质偏红，苔腻，辨证为肾虚偏阴，癸水衰少，心肝郁火，神魂失宁。

患者32岁，女性，产后闭经1年余。形寒肢冷，头晕眼花，脱发，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，左眼飞蚊感，睡眠多梦。面色萎黄，眼眶暗黑，头发稀疏枯黄。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳虚衰，血枯经闭。

患者28岁，女性。月经两年未来潮，经血量正常，血色暗红，有血块，50~60日一行。素来性情急躁易怒，经前乳房胀痛、乳头痛，经期胸闷气短，小腹刺痛，大便溏。舌暗有瘀点，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞血瘀所致继发不孕。

患者年龄33岁，女性。主诉月经停止半年。形体丰满，纳食佳，无腹胀，心烦易怒，潮热，大便日一行，白带增多伴阴痒。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断闭经，证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻，气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉，症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。

19岁女性，食欲丧失8个月，闭经5个月。初潮14岁，月经周期、量、色正常。情志抑郁导致体重明显下降，伴厌食、呕吐、乳房胀痛、疲乏。舌质暗澹，苔白，双脉弦细。中医诊断闭经，辨证肝郁脾虚。病因为情志抑郁，病机为肝气郁滞，脾虚失运，气血不足，冲任不充。

患者24岁，女性。痛经12年，月经周期28天，经前3~5天出现乳房胀痛、烦躁、失眠。月经来时小腹剧痛、坠胀、冰凉，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心、呕吐。经量特多、色暗，7天干净。平时白带多、腰痛。证属脾虚失运、气滞血瘀。面色苍白，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括痛经、乳房胀痛、烦躁、失眠、小腹剧痛、坠胀、冰凉、冷汗、手足厥冷、恶心、呕吐、白带多、腰痛。脉象未提。

17岁女性，主诉月经周期紊乱，近半年无月经，伴消瘦、腰膝酸软、头晕耳鸣、注意力不集中、记忆力减退。舌苔少，质澹红，脉沉细。中医诊断为下丘脑性闭经，辨证为肝肾虚损，冲任不足。

28岁，月经稀发10年，闭经9个月。舌暗红苔薄白，脉滑。辨证肝肾亏虚，冲任不调。舌红苔白，脉沉细。辨证痰阻胞宫，热毒蕴肤。E2低，T高，诊断PCOS。LH升高，月经失调。阴道有少量血样分泌物。下颏痤疮。

女性，27岁，主诉泌乳近1年，闭经4个月。月经周期6/36日，无痛经。症见心烦抑郁，偏头痛，带下量中、色澹黄，失眠多梦，大便成形，小便调。舌质嫩暗，苔白，脉沉细滑，右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征，证属脾肾不足，肝郁血虚，兼有血瘀。

林某，29岁，月经停闭2年，体重增加15千克，月经量少，头昏畏冷，腰痛腿痛，足踵发冷，食欲不振，大便时溏，苔白，脉沉无力。脾肾阳虚，痰湿阻滞型闭经。面色苍白，舌苔白，脉沉无力。头晕、腰痛、食欲好转，白带增多，白带减少，食少厌油腻，恶心，大便时溏时干，尿多，口渴喜热饮，上身发凉，下身发热，掌心热，手背凉，脉沉缓。

女，27岁。主诉闭经半年，月经初潮15岁，常后期而至，经量中等。头昏乏力，耳鸣，腰肢酸软，带下甚少，手足心热。舌质略红，脉细小。辨证肝肾两亏，阴虚血少，胞脉空虚。

女，24岁，闭经七个月，头晕目眩，手心烦热，口干不欲饮，夜寐不宁，饮食欠佳，腰脊酸痛，消瘦，脉弦细无力，舌淡红少苔，中医诊断为闭经，证型为肝肾阴血不足所致闭经证。