曲骨

患者年龄24岁，男性。主要症状为阳强月余，阳举持续不倒，时有黏液流出，无射精感。体态略胖，面色红润。舌质红，舌苔薄白。脉弦滑。中医诊断为阴虚阳亢，相火妄动。病因病机为阴虚阳亢，相火妄动。

19岁男性，主诉情绪抑郁、烦躁不安、失眠、思维障碍、行为异常，病程较长。面色黄，舌苔黄厚而干，脉弦数，大便3日未解，小便赤。诊断为肝胆火旺，蒙闭心窍。

患者35岁，男性。主诉性交不射精，持续5年。病史中提及性格内向，情绪低沉，睡眠差，畏寒，腰痠。查体见舌淡胖边有齿痕，脉略细。中医诊断为射精不能症，证型为肾阳虚型。

患者28岁，女性。婚后4年未孕。月经量中等，色黯，有血块，经期小腹疼痛。白带较多，少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻，脉弦涩。辨证为肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。中医诊断为不孕症，证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩，症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。

患者26岁，经期下腹部疼痛难忍11年，经量减少，色深红，伴血块。查体腹平软，触手寒，脐周有条索状硬结。舌淡，苔薄白，脉沉迟。中医诊断痛经（寒湿凝滞）。病机为寒湿凝滞，气血运行不畅。舌象淡，苔薄白，脉沉迟。三诊后舌红，脉弦滑，腹温热，硬结变软。四诊时经血色暗，无腰酸腹痛，舌红，苔薄白，脉细数。

男，39岁，双下肢瘫痿二月，面色黄，体稍胖，精神不振，息粗，语低沉，苔白，脉细弦，第四腰椎压缩性骨折，第二、三腰椎横突骨折，第十二肋骨折，马尾神经大部分损伤，双下肢全瘫，肌肉萎缩，大便失禁，小便潴溜。

女，41岁，主诉阴部发凉、腰膝酸软、大便稀溏、五更泄泻、四肢不温。舌质淡胖，苔白，脉沉细。中医病名属虚寒证，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳气不足，寒湿内生。

患者61岁，男性。主诉吞咽无力，饮水咳呛，声音嘶哑，右侧面部及左上肢麻木感。中医诊断类噎膈。病程1天。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，咽反射消失，右巴氏征阳性，肌力正常，双软腭活动正常。脉象未提及。

患者34岁，男性，主诉结婚五年不育。心烦失眠，阳事易举，腰膝酸软，潮热盗汗，小便短黄。舌红少苔，脉细数。证属肾精亏虚，阴虚火旺。

患者男性，58岁。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进，阴茎长硬不萎，情绪易激动，烦躁不安，腰膝酸软，阴囊潮湿，小腹隐痛，睡眠少寐多梦，大便干，小溲黄，咽干口燥，少津。舌质深红，少苔，脉弦有力。中医诊断为强中症。病因病机为肾水亏乏，木火炽热，下焦湿热伤及真阴，经筋失养，筋脉燥急。

王某，24岁，女性。主诉带下甚多，色白味腥，精神欠佳，纳呆，小腹怕冷。病程半年。中医诊断脾肾两虚，带脉失约。舌澹苔薄白，脉细缓。辨证为脾肾两虚，带脉失约。带下病属妇科常见病，多因体质虚弱，劳伤过度，冲任受损，带脉失约所致。

周某，男，58岁。主诉阴茎异常勃起4年。性欲亢进，玉茎长硬不痿，见女色情绪易激动，阴茎易勃起，反复发作。阴囊潮湿，小腹隐痛，少寐多梦，阴茎刺痛灼热，肿胀坚硬，大便干，小溲黄，咽干口燥，少津。舌质深红，少苔，脉弦有力。诊断强中症。病机为肾水亏乏，木火炽热，水不制火，火性炎上，阴器坚举挺长。

男，46岁，主诉阳痿不能交媾2月余。阴茎举而不坚，伴有腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、畏寒肢冷、恐惧而寐不安、食不甘味、小便清长。舌体胖，质澹，苔薄白，舌边有小片瘀点。脉沉细。证属情志内伤，肝肾两虚涉及心脾。二诊症状有所改善，仍见腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、夜寐多梦。舌质澹胖，舌边有瘀点，苔薄白。脉沉细稍弦。证属肝郁气滞，肝肾两虚。三诊阴茎可举尚坚，性交时间短暂，症状明显减轻，舌质澹胖，舌边有少许瘀点，苔薄白，脉细稍弦。证属肝郁已解，肾虚得温，心脾之阳已温煦。

患者32岁，女性。外阴瘙痒6年，加重1年，夜间加重，难以入睡。急躁易怒。舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。外阴萎缩、色素脱失白变，皮肤弹性减低，皲裂，白变。中医诊断为阴痒，证型为肝经瘀滞。病因病机为肝经郁滞，气血失和，瘀阻阴部脉络。外阴皮肤弹性减低，白变，抓痕。舌红，苔薄黄，脉弦滑。

患者62岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛伴会阴疼痛1年余，加重2个月。病程1年余。中医诊断为淋证（虚淋），证型为脾虚肝郁、肾气不足。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见夜尿十数次，夜眠难安，烦躁易怒，腰酸膝软，神疲乏力，背部冰凉感。切诊见脉弦细。

27岁女性，产后小便不利，病程短。中医病名：小便不利。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。面色淡白，舌淡苔薄白。声音低微，无特殊气味。症状描述：产后小便不能自解，导尿后仍不能自解。脉象未提及。

女，46岁，腰痛数年，右侧为重，活动直立时加重，睡眠时不能伸腿与平卧，伴头晕、梦多、心烦、纳呆。舌澹红，苔白而干，脉沉细。子宫Ⅱ度脱垂三年，少腹坠胀。气血不足，脾虚失运，肾精不充，腰府失养。

46岁女性，阴道突出物，行走疼痛，流澹色鲜血，病程半年。形体消瘦，面貌痿糜，舌质淡、苔白薄，脉沉细。阴挺（子宫脱垂），情志郁结，感受潮热，气虚脱陷。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

男，40岁，会阴部胀痛8个月。前列腺轻度压痛，卵磷脂小体减少，白细胞数增多，解脲支原体阳性。精浊，败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，血脉瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有淋病史，症状有尿道灼热，会阴部胀痛放射至睾丸，劳累或饮酒加重。脉象未提及。