月经不调

女，45岁，月经不调二年余，经行淋漓不断，量时多时少，下腹疼痛，腰脊酸楚。子宫肌瘤，约31×35毫米。面色正常，舌象未提，脉象未提。纳谷正常。病程二年余。中医病名：癥瘕，证型：瘀血阻滞，病因病机：瘀血内阻，气血不畅。

患者45岁，女性，消渴病程3年，体胖多食，口渴引饮，口干目涩，心烦急躁，头晕目眩，视物不清，夜寐梦多，月经不调。舌红苔白腻，脉弦细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，肝肾不足，热郁经脉，气血失和。病因病机为肝肾不足，热郁经脉，气血失和。望诊舌红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有口渴、口干、心烦、头晕、视物不清、月经不调。切诊脉弦细尺弱。

67岁女性，主诉乳腺癌术后复发，伴心慌心悸、夜寐不安、低热、自汗盗汗。面色皖白，颧部潮红，舌质澹红、苔少，脉沉细有结代。左乳房阙如，右乳房术口愈合良好，术口下可触及不规则肿块。诊断为乳岩，辨证为气血双虚。

李某，女，18岁。鼻衄3年余，经期或经前期、春秋时为甚，刷牙时齿龈出血，无红肿。舌偏红，苔薄，脉弦细。中医病名鼻衄，证型肝肾阴血不足，肝经气火有余，病因病机肝肾阴血不足，肝经气火有余。望诊舌偏红，苔薄。闻诊未提及。问诊鼻衄、齿龈出血。切诊脉弦细。

闫某某，女，月经前后无定期，行经不停半月余，量多无血块，面色无华，舌澹苔白。中医病名属月经不调，证型属脾虚不摄，病因病机为脾虚气弱，统摄无权。望诊见面色无华，舌澹苔白；闻诊未见异常；问诊提示月经异常及经量多；切诊未提及脉象。

患者41岁，女性，主诉近3~4个月月经先期，约半月行经1次，经量少，色黑暗，有血块，无痛经，伴纳食差，乏力，面色萎黄。舌红，苔黄稍腻，左脉弦，右脉细滑。中医诊断为月经先期，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝郁气滞，脾虚血少，气血不畅，故经色黯有血块。舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或细滑。

患者31岁，女性。主诉全身起红疹伴有白色鳞屑半年。病史示月经不调，月经来潮时新起皮疹伴瘙痒，口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀，食生冷时加重。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，血虚生风证。皮疹呈红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，部分融合成片，头皮发际皮疹密集，可见束状头发。

定贵人泄痢不止，脉息郁滞，气血虚弱，脾胃不健。主诉为泄痢，病程未明。中医病名为泄痢，证型为气血虚弱、脾胃不健、寒湿内阻、肝郁气滞。病因病机为禀赋虚寒，寒湿与肝郁致中焦运化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见泄痢、寒滞、血不荣经、脾胃不醒。切诊见脉息细涩、弦细沉伏、坚滞、弦细滞。

患者32岁，月经初潮18岁，一向错后10～30天，经行第一天少、小腹及乳房胀痛，痛过于胀，腰脊胀坠，带下色白质稀，婚后未孕。脉沉细，苔薄白，舌质淡。诊断为痛经、月经不调。辨证为阳虚宫寒，血行不畅。二诊脉弦滑，苔薄白，舌质如平。三诊经期延长，胃脘胀满，时或欲呕，妊娠免疫试验阳性。四诊肢体乏力，脉滑，舌苔如平。

患者月经不调10余年，月经提前10天，有血块，经期5天，白带量多夹血丝，心烦起急，乳房作胀，腰痛，双侧颧部痤疮，红肿热痛，经前期加重，疲劳乏力，纳少。舌澹，苔微黄，脉弦细。中医病名月经不调，证型肝郁脾虚，病因病机肝气郁结，脾失健运。望诊舌澹，苔微黄。闻诊未提及。问诊月经不调、经期异常、情绪烦躁、乳房胀痛、腰痛、痤疮。切诊脉弦细。

26岁女性，月经先期量多4年，月经初期16岁，1971年后周期提前7~10天，行经7~8天，最长15天，量多色黑红有血块，伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱，湿热重。面色萎黄，舌质淡，苔白腻，脉濡弱。

患者39岁女性，主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常，经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒，面色萎黄，神疲乏力，易脱发，冬季畏寒，四肢冰凉，纳可，易便秘。舌质黯红中裂，苔薄腻，脉细弦。中医诊断子宫肌瘤，辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。

患者女性，48岁。咳嗽半月，伴腰酸带下10日。咳嗽有痰，痰色略黄，质黏；腰膂酸楚；带下色黄，量多；胃纳不展；月经应至未至；两侧少腹胀痛。舌苔黄，脉细弦。风热犯肺，热入下焦，湿热内蕴冲任，经带失常。咳嗽（风热犯肺），带下（湿热内蕴，冲任失调）。

34岁女性，月经周期推后，经量少色黑夹血块，经前小腹坠痛腹部冰凉，乳房胀痛，大便干结，怕冷，舌黯红苔薄，脉细弦，不孕症，气滞血瘀兼脾肾阳虚型，舌黯红、苔薄，脉细弦。

患者29岁，女性，主诉结婚3年半未孕，月经周期不规律，经期腹痛，经量中等，经期3~6日，平时劳累则头晕腰酸，性欲差，睡眠多梦易醒。体征见面色晦黄，眼眶暗黑，舌澹红，苔常，脉沉细尺弱。中医诊断为先天肾气不足，冲任虚弱。

患者30岁，女性，主诉月经错后10～15天，经前腰胀，经行第一天小腹疼痛剧烈。中医病名痛经、月经不调，证型肝肾两虚，胞脉郁滞。体征脉沉细涩，苔薄黄，舌质一般，体形瘦小。妇科检查子宫后位细长，稍小，宫颈光滑，宫口似大头针头大，白色分泌物少许。

25岁女性，月经先后无定期，经量正常，色鲜红，夹血块，腰腹疼痛，带下少，色黄，稍有异味。舌稍红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

陈某，女，39岁。月经二旬一至，量多色暗，杂有血块，经前乳房胀痛，心情急躁，腹部隐痛，头昏健忘，经后身倦乏力，两耳蝉鸣，眠差多梦，手足心热，视物有黑影，大便干，白带有味。舌质澹嫩色暗，苔少，舌下静脉轻瘀，脉沉细略数。中医病名：月经不调。证型：肝郁血瘀，伤阴动血。病因病机：肝郁化热，迫血先期，久热耗阴，血瘀。望诊：舌质澹嫩色暗，苔少，舌下静脉轻瘀。闻诊：白带有味。问诊：月经二旬一至，量多色暗，杂有血块，经前乳房胀痛，心情急躁，腹部隐痛，头昏健忘，经后身倦乏力，两耳蝉鸣，眠差多梦，手足心热，视物有黑影，大便干。切诊：脉沉细略数。

34岁女性，主诉月经不调、继发不孕3年，体态臃肿。舌红苔白腻，脉沉细。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），辨证为肝肾亏虚，湿瘀内结。舌红苔薄腻有齿痕，脉沉，尺脉弱，寸关弦。

面部黄褐斑，心烦易怒，胸胁胀满，夜寐不安，腹胀，白带多，饮食欠佳，大便时干时稀，舌暗红苔白，脉弦滑。脾虚肝郁，气血瘀滞。面色正常，舌暗红苔白，脉弦滑。主症包括面部黄褐斑、心烦易怒、胸胁胀满、夜寐不安、腹胀、白带多、饮食欠佳、大便时干时稀。辨证为脾虚肝郁，气血瘀滞。主症包括面部黄褐斑、腰膝酸软、手足心发热、失眠多梦、月经量少，舌质澹，苔少，脉象沉细。辨证为肝肾阴虚，血不荣华。主症包括面部黄褐斑、月经不调、血块痛经、烦躁易怒、胸胁胀满、肢体沉重、腹胀满、大便燥结，舌质暗红，脉象弦细。辨证为冲任不调，经脉阻隔，气滞血瘀。