月经不调

患者女性，28岁。阴道淋沥下血20日，量少色澹质稀。自诉春节期间劳累过度，睡眠欠佳，食欲不振，倦怠乏力。舌苔稍有花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊见舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊见舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程中伴月经不调、小便频数及感冒史。

患者26岁，男性。主诉抑郁症7年余，表现为对外界事物缺乏兴趣，表情淡漠，眼神呆滞，默默不语，食欲欠佳，自觉有感冒样症状半年余，平素容易紧张，时有心神不宁，坐立不安。唇红，舌尖红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为抑郁症，证型为柴胡加龙骨牡蛎汤证。

女，经净后复见红，淋沥多日，色紫有块，腰酸，少腹胀痛，病程未明确。中医病名：月经不调，证型未明确，病因病机未明确。舌澹，苔薄黄，脉细弦。

女性，32岁，经期先后无定，周期17天，量少色紫红有块，下腹胀痛，腰骶酸楚，头晕痛，目眩，疲乏嗜卧，周身关节游走性酸痛，舌质澹红，苔薄白，脉象弦缓，证属气血瘀滞，冲任失调

女，37岁，全身皮肤瘙痒半年，加重二周，口干口苦，胸闷，夜寐不安，月经不调，白带异常，大便秘小便可，全身散在抓痕、血痂，舌红，苔腻，脉滑数，风瘙痒，湿热蕴结证

患者26岁，女性。经水数月淋沥不断，量少色暗，小腹疼痛，周期性加重，冷汗自出，四肢逆冷，伴恶心呕吐。平素多怒善太息，烦躁失眠多梦，腰骶疼痛，肛门下坠。面色暗滞无华，舌质暗有瘀点，脉沉弦而细。中医病名属子宫内膜异位症，证型为肝郁气滞、气滞血瘀、肾虚。病因病机为肾气未实，冲任不固，肝郁气结，瘀血阻于胞脉，新血不得归经，虚实错杂。望诊见面色暗滞，舌质暗有瘀点。闻诊无特殊描述。问诊见痛经、月经不调、情绪烦躁、失眠多梦。切诊见脉沉弦而细。

女，21岁，发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，紫红疹点，青紫瘀斑，肝脾大，苔黄薄腻，舌红衬紫，脉细数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。面色晦暗，舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。胁下胀痛，尿蛋白(+)，面部红斑，浮肿。

18岁女性，月经不调，量少，3月未转，头昏纳少，精神疲倦，白带多而稀。脉细，舌苔薄白。中医病名：月经不调。证型：脾虚。病因病机：思虑劳倦伤脾。舌有红点，苔薄。脉细带弦。

患者年龄30岁，女性。主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。B超示多囊卵巢。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病因为痰瘀内结，冲任不畅。

女性，28岁，结婚6年未孕，月经不规则，3～4个月行经1次，量中，色黯红，有血块，经后小腹坠痛。子宫前位略小，舌淡红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾虚血亏型。

患者33岁，主诉结婚8年未孕，病史有月经不调，经期愆期，量少色暗。形体丰腴，面颊色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面肿胀。舌胖淡、苔白根腻，脉细弦、两尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病因病机为胞宫虚寒，阴中无温热之气。望诊见面色晦暗，舌胖淡，苔白腻。闻诊无特殊。问诊见月经不调、白带异常、水肿等症状。切诊见脉细弦、两尺无力。

31岁，婚后3年未孕，月事不调，经期二三至，颜色紫红，夹血块，量一般，白带多，色黄。舌红少津，脉弦细数。肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。舌红少津，脉弦细。

患者24岁，女性。双乳房肿块疼痛1年余，月经前加重，经后减轻。情绪低沉，面色憔悴，额颊有黄褐斑片。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，质地韧而稍硬，挤压痛明显。舌黯红有瘀斑、苔薄黄，脉弦。乳癖，气血郁结，冲任失调。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，气血失和，冲任失调，气滞血瘀，痰凝于乳络。

29岁 婚后3年未孕 月经15天 色紫黑有条块 经期腹痛 下血块多 腰痛 白带多 体倦乏力 面部色素沉着 舌质暗有瘀点 苔薄黄 脉弦细 宫体较正常略小 妇科检查未见异常 肾虚血瘀 肾虚之证 脉弦细 舌澹少苔 脉滑数无力

女，48岁，性急，咽物阻，腰酸腿软，纳便眠可。舌淡红，苔少裂纹，脉细。舌暗裂纹，苔黄腻，脉弦滑。舌嫩红裂纹，苔白腻，脉细滑。舌淡嫩裂纹，苔白腻，脉细滑。舌淡红胖苔薄白，脉细。舌淡暗苔裂纹，脉细滑。舌淡苔薄白，脉细滑。舌淡胖苔心黄，脉细弦。舌暗苔薄白有裂纹，脉弦数。舌红苔白剥不均，脉弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者31岁，女性。主诉视物不清及月经不调8年多，伴头痛脑胀、失明、嗜睡。舌红少苔，脉细弦偏数。中医诊断肝肾阴虚、肝风内动。

女，32岁，失眠伴月经不调1年。面色晦暗，眼周发黑，情绪低落，精神少气懒言，失眠午后及夜间潮热汗出，月经量少色黑，经期延后，小腹刺痛，口干苦不欲饮，大便干结，舌质淡胖有齿痕瘀点，脉细涩。中医病名：失眠、月经不调。证型：气虚血亏，瘀血内停。病因病机：气血亏虚，瘀血内阻，房室不节，心阴暗耗，心阳浮越，气血不畅，魂魄不藏。

女，36岁，月经不调2年余，面部色素斑月余。月经周期紊乱，经量少，色暗，带经时间长，乳房胀痛。舌质淡苔薄，脉弦细滑。肝郁脾虚血瘀型。肝气郁滞，疏泄失调，气血运行不畅。

患者女性，42岁。主诉全身瘙痒半年余。主要症状包括颈项部瘙痒渐发展至全身，夜间加重，皮肤变粗变厚，心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。体征见颈项、肘、小腿外侧片状肥厚角化皮损，边缘不整，皮嵴皮沟明显，皮色稍黯，表面有抓痕、血痂。中医诊断为顽癣、牛皮癣，证属肝经化火证。望诊见舌边尖红，苔微黄。闻诊未见明显异常。问诊见病程半年，情志不遂，心烦易怒。切诊见脉弦滑。

患者41岁女性，主诉头晕、心悸、失眠，病程反复，有精神分裂症病史。中医诊断未明确提及病名与证型。症状包括心悸害怕、怔忡健忘、思想不集中、心中烦热、火气上冲、咽喉口鼻眼如冒烟、面赤、手足筋肉动惕、口舌麻木、大便结带血、尿频尿赤、怕冷躁热、月经后期量多。舌红苔薄白，脉细数按之弱。