木瓜+气滞血瘀+痹证

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

男，46岁，腰腿疼痛三月余。腰腿疼痛较剧，咳嗽及行走加重，坐卧及屈膝减轻，疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，畏寒肢冷，下肢麻木。舌暗红，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。寒凝经脉，瘀血阻络，气滞血瘀，脉络不通。直腿高举试验阳性，拉塞格氏征阳性。

患者男性，42岁。主诉右上肢疼痛剧烈，抬举不起，痛及手部及足部关节。脉象左手沉、右手微数，舌边尖红。诊断为风寒湿邪杂至，壅阻经络，经脉气血运行不畅。病程未明确记载。

男，42岁，四肢麻木疼痛1年半，双下肢尤甚，伴双腿乏力、痉挛、酸胀、头晕、颈胀。舌紫红，苔薄黄腻，脉细。气血瘀滞，兼有湿热。舌紫红，苔薄黄腻，脉细。男，72岁，类风湿性关节炎，指节肿胀游走性疼痛1年，伴肢体麻木，口干，腹泻，小便黄，高血压病史5年。舌红紫，苔薄黄腻，脉弦细数。气滞血瘀，湿热内阻。舌红紫，苔薄黄腻，脉弦细数。女，33岁，左侧肢节麻木1个月，畏风，遇风冷加重，伴头痛。舌红，苔薄白，脉细。气虚血阻。舌红，苔薄白，脉细。

患者男性，46岁。左腕关节肿痛1个月。左腕关节疼痛拒按，夜间痛甚，手部关节僵硬，局部皮肤瘀斑，皮肤干涩甲错，皮温降低。舌质淡，苔薄白，脉弦涩。X线示左桡骨远端骨折，骨痂形成，左腕关节轻度斑点状骨质疏松。中医诊断为创伤后急性骨萎缩，辨证为气滞血瘀。

女，26岁，左膝疼痛1年，外伤史，遇冷加重，局部怕冷。左膝关节骨性关节炎，气滞血瘀，外伤致经络损伤，血行不畅，留滞局部，筋脉失养。舌淡红，脉弦。

患者女性，47岁。主诉颈项部疼痛十余年，近二月加重。现症颈项部疼痛，双手麻木刺痛，夜间为甚，烦躁便结。舌质偏暗，脉弦。体格检查示颈4、5、6棘突压痛，压头试验阳性，双侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4、5, C5、6椎间盘突出。X线片示颈椎曲度反张，C4~7椎体前后缘唇样骨质增生，C4、5、C5、6椎间孔变窄。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤致气滞血瘀，筋脉不利。

患者64岁，女性。双膝关节疼痛，活动受限。关节肿胀，缠绵难愈。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为寒湿痹。病因病机为寒湿外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者5个月，腹泻10余日，水样便，日10余次，伴发热、呕吐、精神差，舌红苔中部白腻，脉滑，胃肠积滞。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者男性，40岁，主诉小腿疼痛半年。病程半年，起病因腰部外伤，症状为持续性小腿疼痛伴酸胀，劳累或站立加重，近2个月行走困难。面色晦黄，形体消瘦，口渴喜饮，唇色紫，气短，脉沉涩。病因外伤腰嵴，气滞血瘀，病机为肾虚骨不健，经络不通。

患者女性，54岁。右足跟疼痛3个月，逐日加重，夜间起床时疼痛不能踩地。舌淡黯有齿痕，苔薄白，脉沉。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀。病机为肾精亏虚，气血失调，气滞血瘀，外邪阻滞脉络。

患者年龄21岁，男性。身热，右膝关节红肿热痛，左目赤，右背痛，头昏，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛。舌尖红，苔黄腻，脉浮数。初诊时寒热如疟，渴喜冷饮，头闷痛，膝痛如故，大便已不结，小便刺激症状大减。三诊头痛解除，渴减，寒热如疟，膝痛好转后复如故。四诊寒热如疟解除，尿转清长，胃纳好转，膝痛仍如故。五诊服药后肠鸣水泻，后大便转软烂，膝痛基本解除，舌白腻，脉浮数。六诊右膝肿痛全除，能正常行走，跑步时稍感膝痛。中医病名为风湿痹证，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者25岁，男性。主诉膝关节扭伤疼痛、活动受限5天。左膝关节疼痛，不能伸直，活动受限明显。舌红苔黄，脉弦细。左膝关节半月板损伤。病因为外伤扭伤，病机为气血瘀阻，筋骨受损。

患者55岁，女性，左膝疼痛2个月。左膝关节疼痛，刺痛，以内侧明显，动则痛甚，休息后减轻，上下楼梯、下蹲困难，左膝屈曲受限。舌质暗，苔白，脉涩。左膝关节无肿胀，内侧压痛明显，研磨试验阳性，屈伸活动范围0°~90°。左膝X线片示内侧关节间隙变窄，关节面变白，髁间嵴变尖。中医诊断痹证，辨证气滞血瘀证。

患者女性，51岁。主诉双髋部酸困不适1年，加重半个月。中医诊断痹证，证属湿热阻滞，气滞血瘀。体征见腰4、5及骶1棘突旁压痛，双侧髋关节叩击痛阳性。辅助检查示双侧髋关节滑膜炎，左侧为重。舌象未提及，脉象未提及。