杜仲

患者经行腹痛2年，得热则舒，经净痛减，月经量中等，色暗红，周期正常。有流产史，腰酸胀，性欲淡漠，带下微黄，体倦乏力，大便溏。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断痛经，辨证肝肾亏损，脾虚血滞。四诊见舌淡红，苔薄白，脉滑略数及细，体倦乏力，大便溏。

患者年龄3岁，女性。四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑如钱币大，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退，枕后及臀部有褥疮，流脓渗水，舌绛少苔，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为低热不退耗伤阴液，肝血不足，血不养筋，虚风内动，热灼真阴，肌肤甲错，邪入营血，蒙蔽清窍。望诊见肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，舌绛少苔。闻诊见褥疮流脓渗水，其味难闻。问诊见四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退。切诊见脉沉细。

患者主诉面肿、发赤瘰作痒、腿股肿、恶心呕吐、手臂筋脉抽掣。风湿相搏，阳明脉络失和。湿痰蕴阻胃中，清津不升，浊液不降。湿寒郁阻阳明，阳气不能敷布。胃病则土克木，风阳扰胃。筋脉抽掣，形体恶寒，头巅觉冷，自汗淋漓。脉滑，苔白心黄；脉沉细，两关转大带弦。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

刘某，男，36岁。腰骶部冷痛4年，加重7天，晨僵约10分钟，腰膝酸软，喜暖畏寒，乏力，夜眠不佳。舌质暗红，苔薄白，脉沉而无力。枕墙距10cm，骶髂关节活动受限，胸廓扩张度减低，骶髂关节压痛阳性，“4”字试验阳性，指地距30cm，Schober试验2cm，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质密度不均匀增高，关节间隙模煳变窄，超敏C反应蛋白1.51mg/dL，血沉20mm/h。中医诊断为大偻，病机为督脉空虚，经脉痹阻。

患者年龄24岁，女性。主诉月经量多，周期紊乱多年。既往病史有卵巢囊肿。中医病名属肠覃证，证型为脾肾两虚，营血不调。检查结果显示左卵巢呈囊性改变，宫颈管内不均回声。病机为脾肾两虚，气血失调，痰瘀互结。

女，30岁，主诉不孕3年，流产后间断性出血10余天，月经不调，量少或淋漓不断，色暗红有血块，腹凉作痛，带多色黄有异味，腰困痛，膝软乏力。舌红苔薄黄腻，脉细略数。中医诊断为肾虚不孕，证属湿热瘀阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未见特殊，问诊见月经异常、带下异常、腰膝症状，切诊见脉细略数。

患者32岁，男性。主要症状包括体力日弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。中医病名为阴阳两亏，证型为阴阳两亏。病因病机为早婚纵欲，房事过多，肾精亏耗，导致阴阳两亏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括体力弱、周身酸楚、记忆力减退、遗精、早泄。切诊未提及。

女，40岁，月经量多，腹坠感，腰酸痛，带下清色澹，头昏耳鸣，肢软，舌薄腻，脉濡细。中医病名：带下，证型：脾肾气虚，带脉不固，病因病机：脾肾气虚，冲任失固，水湿下陷。望诊：舌薄腻。闻诊：未提及。问诊：月经量多，腰酸，头昏耳鸣，肢软，带下清色澹。切诊：脉濡细。

患者54岁，男性，主诉劳动后突发口眼㖞斜，左侧肢体瘫痪，言语不清，头痛。既往有高血压及哮喘病史15年，常头晕头胀、咳喘痰多。诊查见舌质肿大，脉弦滑有力。辨证为湿痰素盛，肝阳上亢，中脏腑之阳闭。西医诊断为脑出血。

患者男性，40岁。主诉遇冷即发风疹块十年。病程长，冬重夏轻，遇冷即发皮疹，高出皮肤，发红瘙痒。脉沉细，苔白腻。辨证为阳不足，寒邪乘虚而入，交争于肌肤。中医病名荨麻疹（寒冷性）。

患者男性，主要症状为头晕、头痛、右侧肢体软弱、口眼㖞斜、语言不利、溲赤便难。中医病名属中风，证型为肝阳升动内风，兼夹湿热蕴于肠胃。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉弦滑。问诊提示头晕痛、右侧肢体完全瘫痪、大便难。病程属恢复期。

女，40岁，早醒3周，手足不温，烦躁，腰膝酸软，纳偏少，舌质略红，苔薄白，脉弱，不寐，寒热不调，舌淡红，苔白，脉弦细

患者64岁女性，反复牙龈出血3年，加重伴四肢皮肤瘀斑1周。精神倦怠，四肢散在瘀点瘀斑，牙龈出血明显，大便黑色。舌澹红，苔薄白，脉细。血象示血小板5×10°/L。诊断为血证-紫斑，证属阴虚内热。病因病机为阴精亏虚，虚火内炽，迫血妄行。

赵某，女，34岁。婚后流产5次，受孕后1~2个月流产，月经提前，量多色红，偶有血块，经期腹痛，白带多。舌澹，苔薄白，脉细软。脾肾气弱，冲任不固。腰酸，白带多，无秽臭。舌澹，苔薄白，脉细软。舌苔薄黄，脉象细滑。妊娠胎漏。腰酸肢楚，大便干结。

女性，28岁，结婚6年未孕，月经不规则，3～4个月行经1次，量中，色黯红，有血块，经后小腹坠痛。子宫前位略小，舌淡红、苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾虚血亏型。

30岁，月经周期7/30天，量中，色红，有血块，痛经不着，经间期锦丝状带下偏少，婚育史1-0-1-1，子宫腺肌症，肾阴偏虚，癸水不足，痰瘀夹于胞脉，脉细弦，舌红苔腻，经后期论治，经前期方，经间期带下偏少，经血色暗，有血块，腰酸，乳胀，脉细弦，舌红苔腻，脉细滑，舌偏红苔腻。

患者38岁，女性，乏力，心悸，失眠，多梦，腰酸痛，每日下午潮热，体瘦面黄，月经量多，每次带经7天。中医诊断为血虚气亏，肾虚潮热。血虚表现为体瘦面黄，血色素低；心神失养表现为失眠多梦、心悸；气虚表现为乏力；血虚摄血无力致月经过多；阴血同源，血虚及肾阴，阴虚不能制阳，故潮热；肾阴不足致腰酸痛，尺脉无力。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

18岁女性，月经淋漓不断2年，经色深黑，行经十数日方止，腰微痛，手足心热，脉沉数有力。崩漏（血热妄行）。血热妄行，下焦郁热，浸淫血脉，冲任失固。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊，气味无描述，病史提及初潮15岁，多次治疗疗效甚微，脉沉数有力。

32岁男性，主诉结婚5年不育，性交不射精，形瘦神倦，失眠，口苦咽干，腰膝酸软无力，耳鸣，遗精。舌质红少苔，脉弦细涩。中医诊断肾阴亏乏兼肝气郁结。

患者35岁女性，主诉间断双下肢水肿1年半。舌暗淡有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，浊毒瘀血阻络。病史提示肾病综合征Ⅱ期膜性肾病，尿蛋白3+，潜血+，24小时尿蛋白量高，胆固醇升高，白蛋白降低。