杜仲

患者年龄45岁，男性。左肩臂疼痛不能上举7个月，伴有肩部肌肉萎缩3个月，夜间痛剧，难以入眠。左上肢抬举受限，左臂肌肉萎缩，皮温偏低。脉象细弦，舌苔薄白。辨证属肩凝风伴有肌痹。病机为气血不足，卫阳不固，风寒湿邪侵袭，邪阻经络，气血瘀滞。

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。头痛以左颞部为甚，持续性发作，右侧肢体乏力，睡眠差。舌澹暗、边有齿印，苔薄白，脉细涩。中医诊断为中风，辨证为气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。体征示神志清，精神差，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力4级，脑膜刺激征阴性。

患者23岁，男性，主诉腰痛、小便带血、小便不利、腹胀、大便不通。左腰部微肿、压痛，舌黄厚，脉洪大，腹部膨隆、拒按。诊断为肾挫伤。三诊后血尿止，小便自利，腰部肿胀消失，出现失眠多梦、身软乏力，舌薄白，脉细弱无力。病因为外伤，病因病机为肾伤血瘀，气血失和，神不守舍。

47岁 腹痛泄泻反复发作一年余 腹痛泄泻 脐周作痛 便中不消化食物 粘液或血脓 腹胀肠鸣 肛门下坠 粘血 口干喜热饮 腹软 脐周压痛 肠鸣音亢进 苔黄 脉弱细 慢性结肠炎 脾胃损伤湿热蕴肠 脾胃虚弱 湿热蕴结大肠

患者女性，44岁。间歇性尿血半年，伴有尿频尿痛、腰酸腰痛。尿常规示BLD(+++)，WBC(+)。B超示双肾结石并双肾积水。舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。中医诊断尿血、石淋。辨证湿热下注，煎熬成石。

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者男性，30岁。右腰痛五六年，有外伤史，两髋关节酸痛，肢体困重，体倦乏力。腰部无畸形，右侧腰部与臀部压痛，直腿抬高右65°，左80°。脉偏细，苔薄腻。中医诊断为腰臀筋膜劳损，辨证为气虚湿阻，经络失畅。舌偏澹，脉细，苔薄。

患者32岁，女性。主诉经行不畅，月经先后不定期，眩晕烦躁，夜寐不酣，小腹凉，带下量多，腰酸，胸胁胀满，下连左少腹，上涉胸乳。中医病名月经不调，证型血虚肝郁，累及冲任，病因病机血虚为本，肝郁为标。望诊舌质淡苔白，闻诊未提及，问诊症状包括经行不畅、眩晕、烦躁、夜寐不酣、小腹凉、带下量多、腰酸、胸胁胀满，切诊脉弦关部甚，左寸小，右尺沉。

男，77岁，左臀腿痛，行走微跛，走200米即需休息，病程较长。腰椎管狭窄症，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线片示胸椎、两膝骨质增生。左“4”字征(+)，直腿抬高试验75°，左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，脉象未提。

女，57岁，身痹疼痛，傍晚上半身发抖，有寒热，下肢抽搐，病程五日。脉濡紧，苔淡黄。筋失温濡，营卫不和。

女，53岁，腰痛10年，渐加重，曾行腰椎间盘手术未缓解。腰椎弧度后凸，L1~L4棘突及两侧广泛压痛，右臀上部压痛，直腿抬高受限。MRI示腰椎退变、L4、L5终板炎。诊断为腰椎间盘突出症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病史包括腰痛、手术史、X线及CT异常。脉象未提。

患者32岁，女性。主诉胁部隐痛，右侧尤剧，腰腿酸痛，神倦乏力，夜寐欠安。病程较长。中医病名为胁痛，证型为气滞瘀阻，病机为肝气郁结，肝肾不足。舌苔薄白，脉弦细。五诊时舌苔薄，脉细。

丁某，40岁，右手进行性麻木2个月余，右手麻木，右臂感觉减退，抬举无力，头晕，心烦失眠，健忘，神疲乏力。舌澹红，苔白，脉濡。辨证为痿病，证属脾肾亏虚，痰瘀阻络。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷、咳嗽、汗出。病程十天。中医病名咳嗽，证型肺失宣肃。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。舌澹暗，苔白，脉浮。病初外感，表证已解，肺气不宣，气机不利致胸闷，咳吐黄痰为痰热之象。病程中出现腹胀、便干，提示脾失健运，中焦气机不畅。

18岁男性，主诉腰背疼痛、活动受限、面部痤疮、颈部不适、肩关节活动受限、四肢关节怕冷疼痛、下肢无力、口苦咽干、疲劳乏力。中医诊断为痹病，证属肾虚督寒、寒热错杂。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉细无力。

患者46岁，男性，主诉腰痛、乏力、眼睑肿胀、眠差、盗汗、小便黄少不利、大便3日1次。既往有10年腰痛史，2008年患急性肾炎。舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。中医诊断为风水，病机为脾虚湿阻。舌象澹红，苔薄白腻或薄白，脉沉滑或沉细或细滑。病程较长，属慢性肾炎急性发作。

患者年龄28岁，女性。主诉胎停育3次，便溏日数次、疲乏、腰腹痛、足凉。月经周期45天，经期7天，经期腹痛下坠较重，需依赖止痛片。舌苔稍白，脉象沉滑细。中医诊断经行腹痛，辨证脾肾两虚，胞络不荣。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

患者20岁，女性。主诉月经初潮至今经期腹痛剧烈，病程7年，平时头昏倦怠，纳差浮肿，腰酸痛，白带多。舌红苔白厚腻，脉软滑数。中医诊断为痛经，证属脾虚血瘀，痰热中阻。舌红苔薄黄，脉沉软。三诊后诊断为脾肾两虚，水湿不化，脉沉弦。

患者39岁，女性。主诉月经紊乱、淋漓不止已4年。病史提示生育后持续阴道流血，量多色澹或深紫，夹血块，经期小腹坠胀、腰酸。初诊时月经周期不规律，量少呈褐色，伴心跳头晕、口渴。脉迟而缓，尺无力，舌正无苔。诊断为冲任损伤，久则成漏。二诊时月经量多色鲜红，夹血块，腰酸，睡眠易惊醒。脉寸尺俱沉，两关微弦，舌正无苔。三诊时月经趋于正常，白带多，腰不痛，睡眠佳。四诊时月经仍紊乱，量少，腰酸，食欲不佳，大便干，头晕目倦。脉左关迟缓，右关沉弦，舌正无苔。诊断为血滞，由情志过急所致。六诊时症状明显改善，月经周期复准，经行畅。