杜仲

患者44岁，女性。月经不调，性情急躁，头晕耳鸣，心悸怔忡，面部烘热，颜红耳赤，汗出身冷，腹胀，眼干视物不清，关节疼痛。中医诊断为肾阴不足，水不涵木型绝经前后诸证。肾阴虚，肝阳失藏，心肾不交，血不濡目。舌象未提及，脉象未提及。

女，46岁，腰及左下肢疼痛4个月，加重1周。腰曲差，腰部肌肉痉挛，腰4/5棘突旁有瘢痕，压痛及叩击痛，疼痛放射至左小腿外侧，左足姆趾背伸及跖屈肌力减弱。腰椎MRI示L4/5椎间盘脱出，椎管狭窄。中医诊断气滞血瘀，脉络瘀阻。舌质黯，脉弦紧。

患者30岁，女性。主诉4年未孕，月经周期正常，色黯红，量一般，经行腰及少腹胀疼，带下量多，色白黄，伴阴痒。舌质淡，脉虚弦，苔薄白。中医诊断湿瘀带下，辨证湿郁下焦，胞脉不畅。

患者64岁女性，主诉突发眩晕、言语不利、右侧半身不遂1天。精神差，面色晦黯，谵妄，言语欠利，被动体位，行动受限，腰膝无力，口角左歪，伸舌右偏。舌质红少津，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。高血压病史5年，2年前有脑梗死病史。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。

患者年龄27岁，主要症状为连堕3胎，每妊娠第8~9周自然流产。中医病名为难免流产，证型为先天不足。体质状况表现为形体瘦小，面色黧黑，肌肉松弛，皮肤苍黄不泽，齿枯色深黄，唇干色瘀。舌瘦敛，色暗红不华，脉细略数，寸浮，尺部独沉涩而无滑象。病机为先天禀赋不足，气脉亏损。

患者男性，60岁。主诉头痛、心悸怔忡，病程5年。中医病名属眩晕，证型为精血衰耗，液枯生风。望诊见舌绛苔薄，舌偏向右；舌色绛润，苔黄糙或花白。闻诊未提及。问诊见头昏胸闷、神志昏懵、左半身不能动弹、口眼㖞斜、语言不清、头昏痛、面赤阳越、口干苦、小便频数。切诊见左脉劲大，右部细数或弦，有结代。

患者27岁，主诉经行腹痛5年余，结婚1年未孕。中医病名痛经、不孕症，证型初诊为肾虚血瘀，后续为补肾活血、补肾固冲、补肾益气安胎。望诊见舌红、苔薄黄、舌暗红、舌暗、舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见经行腹痛、腰酸、经前乳房胀痛、烦躁、大便烂、口干、牙痛、多梦。切诊见脉弦细、脉细、脉细弦。

患者男性，46岁。主诉腰腿痛半年多。腰椎间盘突出症。腰为肾之府，肾虚则腰痛。腰伤后致脉络瘀滞，经络受阻，属肾虚血瘀证。面色正常，舌苔薄白。脉弦滑。腰4~5及腰5至骶1间盘突出。腰痛伴左腿放射痛，小腿后外侧麻痛，足背外侧感觉迟钝，左膝腱反射减弱，活动受限。

女性，49岁，背心发热，范围约拳头大小，朝轻暮重，饮食欠佳，下肢乏力，病程5年。背心发热如针刺难忍，时反时复，进食后轻微腹胀，小腹坚满，发无定时。精神抑郁，双下肢轻微浮肿乏力。面色觥白，舌质淡，苔白腻，脉沉细紧。肾阴不足，相火偏旺，脾虚痰湿内阻。

男性，70岁，腰部寒冷疼痛，痛引脊柱，左下肢麻木，病程3天。腰痛病，证型为肾虚寒凝，痰湿阻络证。舌暗红，苔白腻，脉弦滑。左下肢痛觉轻度减退，肌力正常。腰椎MRI示L4~L5椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄。

任某，女，43岁。阴道淋漓出血伴腹痛40余天。停经近3个月后阴道出血，淋漓不断，伴少腹痛。带下黄稠，量多，小便赤，大便偏干。中医诊断为崩漏、妇人腹痛。证型为湿热蕴结，气虚夹瘀。湿热毒邪内蕴胞宫，阻滞气血，瘀阻冲任，胞脉不畅。舌脉为热、瘀、虚兼杂之征。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

58岁女性，高血压病史30年，头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力，脑CT示腔隙性脑梗塞，脉弦细，舌质红，苔薄，阴虚阳亢，气滞血瘀，舌质紫红，脉弦细

患者腰间出现肉痕，不痛不痒，病程较长。面色黑黯，饮食减少，气血枯槁。中医诊断为瘢痕疙瘩，病位在肾经与带脉，证型属肾虚、带脉气衰。病因病机为肾经与带脉不和，纵欲过度，伤及肾气，导致血耗气衰。舌象未提及，脉象未提及，问诊提示饮食减少，病史较长。

刘某，女性，30岁。右侧腰腿痛2个月，加重1周，行走站立困难，伴右下肢麻木及局部寒冷感。形寒肢冷，寐少，夜卧转侧不利，有腰部扭伤史。腰4、腰骶压痛明显，直腿抬高试验阳性，牵拉试验阳性，CT示腰4、腰5椎间盘突出4mm。中医诊断为痛痹，证属风寒痹阻，血瘀气滞。舌淡苔薄白，脉弦。

患者年龄13岁，男性。发热、咳嗽、纳呆作呕、唇舌起疮斑、眩晕跌仆、头项自汗。病程约7天。中医病名未明确提及，证型为湿阻损肝肾，蕴火灼肺咽。望诊见双目失衡、额角青筋明显、内热烫手、下唇偏胀肿、唇内有疹毒、手掌及脚盘内布针刺样红沙点。闻诊未提及。问诊见腹中饱气、嗳呃。切诊未提及。

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

患者女性，38岁。主诉头痛、全身发胀半年。病程半年。中医病名头痛，证型气血两虚，气机阻滞。病因病机为过度劳累、饮食不节及情志不舒，导致气血耗伤、气机阻滞、脾胃受损、肾阳不足。舌淡，苔薄白略腻，脉弦细。面色偏瘦，神疲乏力，腰背怕冷，眼干，胸脘胀闷，呃逆，反酸，大便偏干。

患者34岁，女性。主诉痛经，自14岁月经初潮后即有痛经，月经第12天小腹疼痛，伴上腹绞痛、恶心、呕吐，经期需用止痛药。病程长期，曾诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤。症状包括肢倦乏力、手足不温、腰酸痛、腰腹寒冷、纳食可、夜眠安、二便调。舌质淡，苔白略厚，脉沉弦涩。中医诊断癫癫，辨证脾肾阳虚，寒凝血痕。西医诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

患者44岁女性，主诉头晕头胀、左偏头痛、胸闷、心慌气急乏力1年余，近半月加重。体征肥胖，舌暗红、苔薄黄，脉沉弦，血压142/85mmHg，BMI29.62。辨证为风阳上逆，肺失宣降。现病史见咽部不适、咳嗽、痰难咯出、恶心脘胀、少寐肢麻、腰酸膝软、口干喜温饮、便秘、手足心热、皮肤烘热，有高血压家族史。