牟男,主诉手指麻木,卒为风邪所中,舌中苔垢、边缘赤,脉浮而弦。中医病名属中风,证型为风邪犯络,病因病机为风邪侵袭,阻滞经络。望诊见舌中苔垢、边缘赤,闻诊未提及,问诊见舌强、语喑、右手不用、足软无力、咳而痰壅,切诊见脉浮而弦。二诊舌赤苔腻,脉象同前,三诊脉细弦。
手指麻木风邪中络舌边赤脉弦细
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患者41岁,男性。口渴多饮、多食、多虚汗、胸闷气短。舌黯红,苔白,脉沉细无力,体质肥胖。血压170/95mmHg。中医诊断为消渴。证型为脾胃积热,灼津生痰,瘀阻经络。
消渴脾胃积热痰瘀互结气血瘀滞
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女,52岁,头昏,面赤,目蒙,眩晕,目流涎,腰疼,膝痛,大便结,小便黄,睡多梦,失眠,舌红,苔黄,脉弦数,眩晕,肝风内动,肝肾阴虚阳亢,肝风阳证,诸风掉眩,皆属于肝
眩晕肝风内动肝肾阴虚肾阳虚
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患者男性,60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。头昏头痛,语言謇涩,右侧肢体软弱,口干纳差,疲乏,动则心悸。苔黄薄腻,质暗,脉弦滑细。BP180/110mmHg。右上肢肌力近端5级,远端4级,右下肢肌力4级,右巴氏征(+)。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗死。中医诊断中经络,证型心肾两亏,痰瘀上蒙。
中风心肾两亏痰瘀上蒙气虚血瘀
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患者26岁,女性,停经46天,主诉小腹胀痛、胁肋胀、乳房胀、鼻出血、心烦易怒、口苦、不思饮食。面色潮红,舌苔薄黄,脉弦细。中医诊断为妊娠腹痛并鼻衄,证型为气郁证。病因病机为情志不遂致气机郁滞,肝火上炎,血热妄行。
妊娠腹痛鼻衄气郁证
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吴某,28岁,舌绛苔厚色黄,右关弦滑,病程未明确。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊见舌绛苔厚色黄,闻诊未提及,问诊见症状为舌绛苔厚色黄,右关弦滑,切诊见右关弦滑。
肝火上炎脾胃湿热气滞湿阻痰热中阻
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女,59岁,双侧腰痛6个月,双目干涩,困倦,颈部发紧,四肢乏困,腰部烧灼痛。舌红苔白腻,脉细弦。中医诊断腰痛-气滞血瘀。病程久,气机不畅,瘀血阻滞,肌肤失养。
腰痛气滞血瘀双目干涩颈紧
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患者男性,57岁。主诉两足第1跖趾关节肿痛7年余,加重1周,昼轻夜甚,行动不便,伴腰痛,夜尿增多。关节红肿热痛,舌质红,苔薄腻,脉沉弦。X线示骨质虫蚀样改变,血尿酸显著升高。中医诊断痛风,辨证脾肾两虚,痰湿结聚,经络痹阻。
痛风脾肾两虚湿热痹阻痰湿结聚
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16岁,月经紊乱2年,体瘦如柴,面白如纸,唇澹无泽,肾阴亏虚,崩漏,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,口干不欲饮,舌红,脉沉弦细数
崩漏肾阴亏虚月经紊乱腰膝酸软
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患者女性,28岁。低烧持续两个月,突发昏厥伴抽搐,四肢冰冷,神志清醒后乏力不能起床,头痛连颈椎,行动需扶持,时欲跌倒,月经稀发,食欲不振,睡眠不实。舌苔薄白,舌质淡,脉细数微弦。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。面色未提及,舌象淡,脉象细数微弦。症状包括低热、昏厥、抽搐、头痛、乏力、月经稀发、食欲不振、睡眠不实。
结核性脑膜炎局灶性肺结核肝火上炎肝风内动
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张某,46岁,男性。胸闷气短不足以息,头晕5年,行坐气短心慌,胸部如石压,夜间需迅速起坐,稍劳即加剧,睡眠差,形寒,大便不成形,小便夜多。舌质澹胖而润,脉微细无力。胸痹,脾肾两虚,心阳不振。
胸痹脾肾阳虚心阳不振形寒便溏
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患者男性,35岁。主诉头晕脑胀,病程未明确。中医病名属眩晕,证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢,清窍受扰。舌红苔白,脉平缓。症状包括头晕项强、心烦口干、眠差易醒。血压140/105mmHg。脉弦平。
高血压肝阳上亢头晕项强心烦口干
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60岁男性,夜卧下肢发胀发热,右足踵落地疼痛,病程自1976年起。脉濡弦。证属关节炎,病因病机未明确提及。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未明确描述。
关节炎肝肾不足寒湿痹阻
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患者女,31岁。主诉腰酸,溲频,量少,纳滞口苦,四肢无力,时有热感。舌苔根厚腻,脉弦。中医病名属腰痛,证型为肾虚湿浊。病因病机为肾虚不能润养经脉,阴精不足,阳气偏亢,湿浊停滞。望诊见舌苔根厚腻。闻诊未提。问诊见腰酸、溲频、纳滞、口苦、四肢无力、时有热感。切诊见脉弦。
腰痛肾虚湿浊虚热
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患者33岁,女性,婚后6年不孕。主诉为不孕,病程6年。中医病名不孕症,证型肝肾亏损,冲任损伤,气血不足,胞脉不通。望诊舌质淡,苔薄白;舌质淡红,苔白稍厚,舌质淡红,苔薄微黄。闻诊未提及。问诊经量偏少,经色黯红,经前乳房胀痛、痒,小腹胀痛,肛坠欲便,经后减轻,纳少,便溏,久立后腰腹胀,大便溏薄。切诊脉细。病因病机肝肾亏损,冲任损伤,气血不足,胞脉不通。
不孕症肝肾亏损气血不足胞脉不通
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31岁男性 头晕 头痛 头胀 眼胀 胸闷 气短 手抖 口苦口干 唇红紫 舌质红 舌体胖大有齿痕 苔白厚腻 舌下脉络脉迂曲(+++) 左脉沉弦 右脉沉细 肝气郁滞 痰瘀阻窍 面色正常 舌象异常 脉象异常 病程一年半 未提及其他病史 未提及其他症状 未提及其他体征 未提及其他诊断 未提及其他治疗 未提及其他方药 未提及其他医嘱 未提及其他医案信息
肝气郁滞痰瘀阻窍心神不宁血压偏高
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患者49岁,女性,经行腹痛33年,加重3年。主症为经行腹痛,夹血块,畏寒肢冷,便稀。舌澹暗,苔薄黄或薄白,脉弦滑或弦微。中医诊断为痛经,证属气滞血瘀,冲任不利。病因为子宫腺肌病,病机为气滞血瘀,瘀阻冲任。妇科检查示宫体后位,后壁结节,触痛明显,宫体与左侧附件区粘连。
痛经气滞血瘀冲任不利腰痛
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患者年龄40岁,男性。腰痛10年,近3年加重。腰痛不能俯,活动受限,痛连双腿及肩胛,遇冷痛重,遇热稍减。舌质澹红,苔白腻,脉沉。中医诊断腰痛,病因为外感风寒,日久入络,夹血瘀作痛。
腰痛肝肾亏虚风寒外侵气血凝滞
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患者28岁,女性,主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天,经期8-9天,量中,色红,夹少量血块,痛经隐隐。舌红,苔略腻根微黄,脉细弦。中医病名不孕症,证型肾虚偏阴,夹心肝郁火,瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足,心肝郁火,神魂失宁,瘀浊阻滞。病程2年。
不孕症肾阴虚心肝郁火瘀浊
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患者男性,29岁。大便秘结10余年,量少不畅,中脘隐痛,倦怠乏力,畏寒怕冷,手足欠温,汗多,头晕耳鸣,腰酸膝软,健忘,易感冒。中医诊断为便秘。证型为脾肾两虚,肝木乘土,湿热内蕴。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括便秘、隐痛、乏力、畏寒、汗多、头晕、耳鸣、腰酸、健忘、易感冒。切诊未提及。
脾肾两虚肝木乘土便秘肾精亏虚
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