杜仲

女，60岁，双膝关节肿痛，双足趾关节强直疼痛，病程5年。双侧膝关节硬肿胀痛，麻木不仁，皮肤紫暗，关节粗大强直，足趾关节僵硬变形疼痛，腰酸腿软，神疲乏力，畏寒。舌暗，苔薄白，脉细弱。顽痹，阴阳两亏、痰瘀交阻。

患者女性，46岁。经期紊乱，月经量多如流水，病程六年。现证见血量多，色浅澹，头目眩晕，四肢倦怠，气短懒言，腹部隐痛，腰膝痠软。面色苍黄，精神不振，唇色澹，目无神。舌苔薄质澹，脉虚大。诊断为经行崩漏，病机属气虚血亏不能固摄。

30岁，主诉咳嗽无痰，胸痛，气短，手足干烧，夜间加重，头部汗出。中医病名：咳嗽。证型：阴虚火旺。病因病机：素禀阴血不足，孕后阴血下聚养胎，虚火上炎犯肺。望诊：两颧虚红，唇焦，舌赤无苔，皮肤干涩。闻诊：语言无力。问诊：干咳无痰，气短不得续息，胸闷，大便干，小便短赤。切诊：脉滑细而数。

患者39岁，女性。主诉咳嗽、少痰1年余。既往史提示月经前咳嗽，经后好转。现病史见神疲肢冷，腰膝痠痛。刻诊见咳嗽、咯痰，痰少易咳，四肢不温，口微渴喜热饮。舌淡白，苔润。脉沉细而无力。中医诊断慢性咳嗽。辨证肾阳亏虚，阳不化气。

患者女性，20岁。主因卵巢巧克力囊肿术后复发。无明显腰腹痛，急躁易怒，倦怠乏力，带下色黄，眠可，纳佳，二便调。舌淡红，苔白厚，脉弦。证属肝郁脾虚，痰瘀互结。

患者52岁，男性。主诉腰腿疼痛反复发作5年，再发半个月。病程较长，症状以冷痛为主，得温稍舒，伴右下肢麻木、怕冷、大便微溏。舌质澹胖有齿痕，苔白微腻，脉弦而尺弱。中医诊断为腰痹，证属寒湿内侵，痹阻筋脉。查体示右下肢直腿抬高试验阳性。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

男，67岁，反复胸闷11年，加重1月。胸痹，气虚痰瘀。气虚痰瘀。面色偏黑，鼻准色尘垢，舌嫩、齿印，苔白浊，脉右弦细，左寸浮关弱。心界向左下扩大，主动脉瓣听诊区收缩期3/6级粗糙吹风样杂音。先天性心脏病，二叶型主动脉瓣，重度主动脉狭窄，轻度主动脉关闭不全，心功能代偿期。

患者年龄73岁，男性。主诉胸闷、心悸、气短、口干、不能平卧、腹胀、小便少、大便秘结。病程较长，逐年加重，恶化为心衰。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。心脏彩超示冠心病，全心衰竭，心电监护示前壁广泛心肌缺血。中医辨证为心阳虚衰、水气凌心、血脉瘀阻、痰浊阻滞。查体见口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝大压痛，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率增快，血压偏高，双下肢水肿。

患者年龄70岁，女性。主要症状为头痛眩晕、舌謇语言不清、左半身瘫软无力。病程未明确提及。中医病名为风痱。证型为肾气不荣，风中经络。病因病机为风中经络，肾气不荣。舌象为舌稍歪，瘦敛干红不华，苔薄黄燥。脉象为沉弦细数。血压178/102mmHg。

患者年龄38岁，女性。主诉为四肢萎废不用，语言不利，吞咽困难，双侧面瘫。病程短。中医诊断为痿证，证型为邪风入络。面色红润，舌澹，苔薄，脉浮。四肢肌力均为一级，尿潴留。

女，36岁，水肿2年，颜面浮肿，头面恶风，双下肢至足踝部肿胀，按之没指，不得即起，小便短少色白，时溷浊不清，气短乏力，食少嗜睡，精神萎靡不振。脾肾两虚，气不化火。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者26岁，男性，主诉腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵。病程1年，外感后症状加重。腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬，弯腰、后仰受限。畏寒肢冷，四肢乏力。面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。诊断为腰痹，证属肾虚督寒证。病因病机为肾阳虚衰，督脉失温，寒湿阻络。

55岁男性，反复腰部酸痛伴右下肢麻木疼痛1年，加重1周。腰部酸胀，右小腿外侧麻木疼痛，双膝关节酸软发凉。舌淡，舌下络脉青紫，苔薄白，脉弦紧。腰椎生理弧度变直，腰椎椎旁及棘突间隙压痛。中医诊断为腰痛，辨证为寒湿瘀滞证。

4岁男童，走路不稳，双腿无力，易跌倒，病程2岁不会走路，3岁才学走路。舌质澹白，苔薄白，脉沉细。辨证为肾气虚弱，脾胃阳虚，肾主骨髓不足，脾虚不能化精微，肢体失养。中医病名属小儿萎软证，证型为肾气虚、脾阳虚。

35岁男性，脱发，手足凉，寐浅，腰酸肢困，阳痿，疲倦，睡眠不规律，舌澹，苔白，脉沉细，证属肝血亏耗，宗筋失养，阳气不布，阴阳失调。

患者32岁，产后周身酸痛32天，盗汗，头晕，足冷，背部抽筋感，四肢酸痛，膝盖尤甚。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断产后身痛，证属阴阳两虚。病因病机为产后气血亏虚，阴阳失衡，外受风寒湿邪，痹阻筋脉。

陈某，女，67岁。主诉阴部坠胀伴小便不爽2月。绝经15年余。阴道口松弛，阴道前壁半球形隆起，触之柔软。大便干结。脉沉细弦，舌质暗偏红，苔薄腻。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细。阴挺，脾虚气陷，肾虚失固。面色无明显异常。声音无异常。问诊提示腰酸、胃脘嘈杂、肢软、夜寐安。脉沉细弦，脉沉细。舌暗，舌质淡红，苔薄腻。

张某，男，47岁。双手指甲呈凹形，如勺状，每年2月至5月明显加重，9月以后稍减轻。头昏，腰痛，尿少色黄，形体消瘦，口干。舌红苔白，脉沉细。证型为气血亏损，肝肾不足。

患者耳鸣，病程较长。舌象未提及，脉象寸脉弦，心火较盛，左右关脉盛。中医病名为耳鸣，证型包括肝肾两虚、心肝两脏失调。病因病机涉及心火亢盛、肝气郁结、肝肾阴虚。