枇杷

患者10岁，女性，主诉咳嗽1个月余，阵发性痉咳，晨起及夜间咳重，痰难咳出，咳甚时呕吐痰涎及胃内容物，伴有鸡鸣样回声，痰中带血丝，咽干咽痒，烦躁眠差，面赤唇红，大便干。中医病名百日咳，证型阴虚肺燥、痰火阻肺。望诊面赤唇红，舌象未提。闻诊咳声鸡鸣样。问诊咳甚时呕吐，痰中带血，咽干咽痒，烦躁眠差，大便干。切诊脉象未提。

6岁男童，咳嗽3天，咳频不减，有痰不爽，胃纳减少，大便偏干，舌苔薄黄，舌质红。咳嗽，痰热证，外感风热，夹痰犯肺，肺气失宣。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。

曾某，45岁。主诉酒渣鼻10年，皮损逐年加重。面部红赤，口鼻周围有毛囊性丘疹、脓疤，鼻端肥大，毛囊皮脂腺增生，毛囊口扩大，表面凹凸不平，皮色紫红，毛细血管扩张，面部、鼻部油脂多，口干喜饮。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为酒渣鼻（鼻赘期）。证属肺胃湿热，熏蒸于面。病机为肺胃积热熏蒸、复受寒凝，导致气滞血瘀。

杨姓孕妇，27岁，重身2个月。咳嗽上气，鼻塞流涕，呕吐，纳谷不馨。寒邪失于表散，内闭于肺，肺气失于宣降，兼胃气失和。舌质澹，苔白腻。脉滑数。寒邪束表，肺气失宣，水津不布，聚湿为痰，壅而阻遏，导致咳嗽、胸闷、痰滞难咳。肺胃之气同以降为顺，肺金不肃，胃气不降，而见呕恶之作。

患者咳久不复，痰多气逆，干咳无痰，胸痞气逆，咳减热清，吐白沫，肺阴已伤，脾阳不运，肺气未肃，胃气未和。肺失清肃之令，脉左弦右濡，肝火刑金。面色无华，舌苔薄白，脉弦濡。

李某，72岁，男性。咳嗽，胸痛，声音嘶哑，痰多而粘，不能向左侧躺卧，消瘦明显，乏力，纳差，干咳，汗多，心悸，大便溏薄，每日3次以上，心率105次/分钟。舌红苔少有裂纹，脉弦数。病属肺痿、消渴，癌毒上壅，肺热叶焦，阴液匮乏，顽痰胶固。

患者34岁，女性。主诉食欲不振半年余，伴胃脘胀满、反酸、烧心，偶有腿脚抽筋、四肢不温，睡眠差，经期延后。舌淡红，苔薄白微腻，脉沉细。辨证为中焦气滞湿阻，气血不足。二诊后舌象未变，脉沉细，症状有所改善但仍有口甜、神疲、虚汗。三诊辨证为气虚，肝肾不足。四诊脉转沉弦，仍口甜、胃堵、嗳气、心悸。舌质淡，苔薄。五诊症状减轻，舌脉未变。

患者舌苔灰黄，脉象右小数左弦大，四肢及腹部作胀，饮食尚可，二便正常，病位在肝，痰注癫痫。舌苔灰黄，脉象右缓左沉弦，肝火上炎，横刑戊土，头晕耳鸣，两腿痠沉。舌苔心白厚，左弦少紧右缓寸大，肝脏素郁，兼感凉邪，两胁作痛，腰部痛，大便燥结，四肢痠胀。舌苔黄浊，弦劲右缓，肝经有热，便结舌麻，身痠腰痛，头晕不清。舌苔白有津，左细右缓，左胁作痛，行动较佳，休息尤甚。脉象缓和，肝脏久郁，缘肾不能上济，头闷耳闭，四肢作胀，饮食尚可。中医病名痰注癫痫，证型肝气郁结、肝火上炎、肝肾阴虚，病因病机肝经郁热、肝肾阴虚、痰湿内阻、肝脾不和。

患者50岁，男性，主诉咳嗽频繁，咳痰多，痰色白或黄，身体消瘦，桶状胸，满闷、纳呆。舌澹暗，苔时白时黄，脉弦滑数。辨证为痰浊久留，肺气郁滞。

患者身热咳嗽，左胁作痛，神昏不宁，气升痰嘶，痰色稠黄，齿垢颧红，自汗渴饮。脉数浮弦，舌红苔黄。病情变化包括神昏减轻、痰黄厚、气升平定、白腐渐多、痰喘渐平、胸中如哽如阻、糜腐大化。病因病机为风邪化热，灼烁肺胃，津液熬炼为痰。中医病名属风温，证型为痰热壅肺，病因病机属风热犯肺，痰热内蕴。舌红苔黄，脉数浮弦，脉数弦滑，脉软滑。

患者年龄41岁，男性。主诉感冒发热咳嗽3天。发热无汗，咳嗽，痰不易咳出，头痛头胀，咽痛，食纳不香。舌苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断外感风寒咳嗽。舌质正常，脉滑数，苔黄腻。二诊时咳白色粘痰，胸闷胀不运，脉滑，苔白腻。三诊时痰色黄，量多，脉滑，苔白。

3岁男童，反复哮喘2年，半月前复发，咳嗽喘憋，不能平卧。面黄体瘦，多汗，轻度喘咳，喉中痰鸣，纳减。舌淡红，苔薄，脉细滑。听诊两肺哮鸣音。外感风寒，肺气不降；脾肺气虚，中气下陷。

女，48岁，沉默寡言，终日闭不出户，时有落泪，胸胁苦满，善太息，咽中炙脔，表情淡漠，纳少，寐差，便少。气机郁滞。舌淡红，苔薄白，脉弦细数。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者年龄51岁，男性。主要症状包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少。中医病名为耳痛，证型为湿热上蒸。望诊见舌质红，苔黄微白；舌象质红，苔黄微白。闻诊未提及。问诊包括耳痛、流脓水、右脸作痛、无汗、纳少、咳嗽、痰不易咯、大便不畅、小便赤短、口热乏味、口干、腹胀、足部湿气不收。切诊脉象细数，后变为细弦，最终为微弦。

患者女性，56岁。主诉低热2月余，伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高，伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红，苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证（风寒湿痹，蕴结化热）、咳嗽（痰热蕴肺）、发热（瘀热互结）。

患者年龄33岁，女性。春季反复咳嗽，病程3年，偶发于其他季节。主症为咳嗽，无痰，鼻塞声重，咳声嘶哑。舌质微红，苔薄白。脉浮滑略无力。中医病名为咳嗽，证型属风邪犯肺，病机为风邪袭肺，肺失清肃。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见春季易发咳嗽，月经量多。切诊见脉浮滑略无力。

患者寒战壮热，头疼，肢酸，口灼，烦闷，热未退，烦懊，头痛减，肢楚，口腻，咽有痰涎，热炽，大便转溏，腹灼热，拒按作痛，痰多，口灼，热盛头疼，热起胸脘烦闷，头晕，口渴，溲少，腹部犹灼，脐边按之作痛，便溏，溲少而短，气逆作咳，胸脘引痛，微寒而热，鼻灼，气逆咳嗽，嗳气，脘痞，味甘，便溏，溲黄，时当湿令而客气为燥，热起燥咳，气逆脘痞，按腹作痛，屡解粘溏，烦懊，口渴，味甘，热势较轻，小溲较长，大腹痞阻作痛，夜寐已安，燥咳时作，味转苦，热势已和，腹部热犹炽，胸痹，嗳噫不舒，溲红，解溏薄，咳嗽无痰，热势大衰，胸腹痞痛，舌黄而澹，浊腻不洁，咳声不见吐痰，热势日退，舌苔化，咳减，饮食渐加，热退七八，咳减五六，热退，余邪未撤，苔根色灰，腹微灼，溲色带黄。脉滑数，数，濡数带涩，濡数较爽，濡数而遏，濡数而滞，数疾，濡数滞，数疾颇缓，寸关两脉略有数意。苔白，苔白而掯，苔根浊少润，苔根浊略润，苔如前，唇朱，苔根腻白微黄，苔掯澹黄，舌苔薄白而腻，舌黄而澹，浊腻不洁。中医病名：伏暑。证型：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。病因病机：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。

女，9个月，高热3天，伴呕吐、嗜睡，项强惊跳，肢强而冷，频发痉搐，喉有痰声，啼哭无泪，汗少溲短，舌红苔薄，脉数而急，面色差，脑嵴液白细胞升高，脑膜刺激征阳性，瞳孔对光反应迟钝，呼吸浅而不规则，四肢强直，抽痉频繁，暑温，热盛动风，暑风痰热，外感暑湿，热邪内陷，肝风内动，痰热壅盛，惊搐频作，舌红苔薄，脉数而急，神志不清，痰鸣喉间，风火相煽，痰热化风，风痰未清，舌苔垢腻，痰声尚有

患者女性，主诉心烦欲哭、胸闷、呃逆、太息、纳呆、头痛头晕、困倦、心悸、恶心。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝郁气滞。病程未明确。