枳实

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

女，45岁，胃痛反复发作6年余，胃脘隐痛，时有饥饿感，得食稍缓，多食脘胀，嘈杂泛酸，胃纳一般，神疲乏力，大便不爽，日1行，舌苔黄腻，质澹红，脉象细弦，证属中虚气滞，舌苔白腻，质澹红

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

57岁男性，双足蹠趾关节疼痛，痛处无红肿热感，得热后稍减，无畸形。脉沉细，苔薄白。证属肾阳虚衰。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

女，68岁，右腰少腹拘急胀满疼痛，小便频数量少，无灼疼，尿色时清时黄，脘胁痞闷，食后尤甚，嗳气不畅，夜卧不安，口干不欲饮，畏寒，手足不温，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，气滞。

女，56岁，便秘20余年，形体肥胖，动则汗出，腹胀气短，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。证属气虚便秘，兼夹湿浊。

患者男性，49岁。恶寒重，发热轻，头汗出齐颈而还，面红目赤，心烦喜呕，食入即吐，少气乏力，尿少便闭。舌红苔白黄相兼而腻，脉细弱。证属太阳与少阳同病，气阴虚甚欲脱。第五病日寒热虽退，腹胀痛，食后益甚，大便数日未行，小便短赤，口渴不欲多饮，呃逆频作，气短声低。舌红苔黄而干。证属外邪循经入腑，燥热结于大肠，水热结于膀胱。

11岁女性患者，主诉全身痿软、不能坐立、颈软、头不能竖起、喉头不能发声。中医诊断为痿证，证型为痰多气弱，病因病机为痰湿阻滞、气虚无力。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊声低气短。问诊提示病程长达11年，自半岁起病。切诊脉象细弱。

患者年龄3.5岁，女性。主诉腹痛1周。腹痛呈阵发性，以脐周为主，伴腹凉。纳可，寐安，大便干，小便黄。舌澹，苔白，脉紧。面色澹白。腹软，脐周压痛，腹凉。中医诊断腹痛（气滞）。病因病机为脾阳受损，气机郁阻，寒邪犯腹。舌澹，苔白，脉紧为寒邪犯腹之象。神清，面色澹白。腹软，脐周压痛，腹凉。心肺正常。舌红，苔白，脉缓。上腹压痛，叩诊少许鼓音。

患者年龄42岁，男性。主诉双踝关节肿胀月余，晨轻暮重，久坐后双下肢如针刺。刻诊见踝关节凹陷性水肿，口澹，纳差，舌澹嫩，左侧有裂纹，苔薄白，脉沉。诊断为水肿，辨证为脾虚不能运湿，水湿下注。望诊见舌澹嫩、有裂纹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见口澹、纳差、水肿病程月余。切诊见脉沉。

张某，男，75岁。记忆力下降，反应迟钝，头晕嗜睡，性格内向，不欲言语，入夜尚安，纳食一般，大便不畅。脑萎缩。阿尔茨海默病早期。肝气郁结，心神失养。舌淡，脉弦细。

患者27岁，男性。主诉头部外伤后反复发作癫痫，昏仆抽搐，两目上视，口吐涎沫，病程8个月。舌偏红，苔腻稍黄，脉小弦。辨证为肝风痰浊。舌象偏红，苔腻稍黄，脉小弦。二诊舌澹红，苔微黄腻，脉小弦。三诊舌红，苔薄黄，脉细。四诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。五诊舌红，苔薄黄，脉弦沉。

女，56岁，颜面红赤，目突、胀，多言好动，紧张焦虑，头晕，口干，口腔溃疡，阵发性汗出，胸闷气促，下肢抽搐，夜卧早醒，大便干，胃纳不振。舌红苔薄黄，脉弦缓。证属肝经郁热，痰气交阻。病程五年，外感高热伤阴，情志内伤，气机不畅，肝气挟痰上行，久郁化火。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

患者50岁，女性，主诉目黄、肤黄、尿黄，伴肌肤瘙痒、腹胀腹痛、食少不运、大便不畅、恶心、口干苦、腹水。舌质暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断为黄疸（阳黄）、症积、臌胀。辨证为瘀热郁于血分，湿热瘀毒久郁，肝脾两伤，气滞水停。

24岁男性，哭笑无常，言语错乱，骂詈叫号，彻夜不眠，大便数日不行。舌红，苔褐厚腻，脉弦数。诊断为狂证，辨证为痰火扰心。

患者腰骶嵴椎损伤3天，疼痛艰忍，不能转侧起坐，酸麻引及两髋、小腿，偏左尤甚，腑秘，小溲短赤，痰多咳呛，头晕胀痛，夜寐不宁，素患颈腰椎肥大，左肩酸痛不能举提，1952年患坐骨神经痛，1965~1968年腰部两次受伤，谓椎间盘突出症。脉细弦，苔腻。中医诊断为素有宿恙，体虚风湿逗留，腰痛牵涉髋膝，并有其他全身夹杂症。病因为体虚风湿逗留，气血凝滞，痰热内阻，肝阳上亢，湿浊下注。舌苔薄腻，脉细弦。

患者咽喉作痛，遇劳即发，颧红目涩。心胆火郁，恐成喉痹。面色红赤，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。症状持续，病程较长。气火上浮，中脘痞阻，足厥不温，目痛火升。脉象未详。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。