枳实

女，45岁，胃痛反复发作6年余，胃脘隐痛，时有饥饿感，得食稍缓，多食脘胀，嘈杂泛酸，胃纳一般，神疲乏力，大便不爽，日1行，舌苔黄腻，质澹红，脉象细弦，证属中虚气滞，舌苔白腻，质澹红

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者年龄62岁，女性。主诉消瘦6年，胃胀半年。现病史示胃胀、胃脘恶凉、排气、右眼视物模糊、大便干稀不定、夜尿1次。既往史示二型糖尿病，体重下降15公斤。胃镜提示慢性浅表性胃炎伴灶性腺体肠化。舌暗红，苔黄厚，脉数略弦。

患者年逾花甲，右手足不遂，舌謇不语，面赤便闭。脉右洪滑、左弦数。舌绛，苔裂，米饮不沾，腹胀息粗，阴津欲竭。中医诊断为阳明腑实之候。病因病机属阳明热盛，腑气不通，津液亏虚。

患者25岁，男性，主诉狂躁症病史6年，近期停用镇静类西药及用脑过度后复发，表现为烦躁不宁、彻夜不眠、狂语、头痛口干、大便秘结。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证为痰火扰心。二诊时舌苔转薄白腻，脉滑，辨证为痰热余邪未尽。三诊时偶有失眠，舌苔薄黄腻，脉滑，辨证为痰热扰心。

患者20岁，女性。主诉包括气郁胸中、夜不能寐、心烦、不欲见人、纳呆、健忘、心悸、背部跳动、呼吸异常、目视不清、咽中如有物、胸闷胁胀、听力下降、肌肉跳动、吐痰涎、皮肤发木、身乏力、尿黄、月经闭止、面少血色、口干而苦。舌澹红、苔中黄，脉小弦。病程较长，症状复杂，涉及心、肝、肺、脾等多脏腑功能失调，病因属情志不遂，气机郁滞，痰火内扰，痰瘀互结。

57岁男性，双足蹠趾关节疼痛，痛处无红肿热感，得热后稍减，无畸形。脉沉细，苔薄白。证属肾阳虚衰。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

男，49岁，手足麻木1年多，伴有头晕、眼黏涩、口苦口干。舌苔白，脉弦滑。中医病名属肢体痹证，证型为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。病因病机为痰湿蕴结，血络瘀滞，外受风寒。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见头晕、眼黏涩、手足麻木、口苦口干，切诊见脉弦滑。

41岁男性，慢性胃病，消瘦，四肢无力，胃部胀满，压痛明显。中医病名柿石症，证型为食柿伤胃，胃气相搏结，脾胃受损，气血不足。面色澹红，舌淡红少苔，脉细无力。主诉胃部胀满不适，病程未明确。

女，68岁，右腰少腹拘急胀满疼痛，小便频数量少，无灼疼，尿色时清时黄，脘胁痞闷，食后尤甚，嗳气不畅，夜卧不安，口干不欲饮，畏寒，手足不温，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数，气滞。

患者年龄74岁，女性。主诉食纳减少，身体消瘦，肌肤甲错，咽中有异物堵塞，呕之则吐，大便干燥，7~10日一行，小便黄赤。中医病名胃阴不足，证型瘀血阻滞。病因病机为胃阴不足，瘀血阻滞。舌象舌尖红、无苔，脉象沉细数。

右肢节作麻，气虚而湿痰内阻。风痱。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。肢体麻木，病程未提。

患者50岁，男性，主诉头痛阵作，时为钝痛，时为闪电样刺痛，伴头胀、头重、心中不适、泛泛欲吐、心悸心烦、咳嗽气短、咳吐稠痰、纳谷不馨，病程7天。舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。辨证为风痰头痛，病机为风犯颠顶，痰浊内阻。

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

患者27岁，男性。主诉头部外伤后反复发作癫痫，昏仆抽搐，两目上视，口吐涎沫，病程8个月。舌偏红，苔腻稍黄，脉小弦。辨证为肝风痰浊。舌象偏红，苔腻稍黄，脉小弦。二诊舌澹红，苔微黄腻，脉小弦。三诊舌红，苔薄黄，脉细。四诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细。五诊舌红，苔薄黄，脉弦沉。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

24岁男性，哭笑无常，言语错乱，骂詈叫号，彻夜不眠，大便数日不行。舌红，苔褐厚腻，脉弦数。诊断为狂证，辨证为痰火扰心。

患者女性，47岁。主诉月经量多、月经不调3年，体弱。现病史见面色黄白无华，劳累后头晕头蒙，心烦失眠，血压波动不稳，腹胀嗳气，食后口中有异味。舌暗红，苔白厚，脉沉。诊断为胆胃失和，气机失畅。舌红，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉弦。舌暗红，苔白，脉沉弦。舌红，苔薄，脉细弦。舌红，苔薄黄，脉沉弦。

患者精神疲软，表情愁苦，头痛，伴恶心欲呕，口苦，纳呆，夜寐欠安，大便不畅。舌质红，苔腻，脉滑数。中医病名属头痛，证型属痰热郁结，病因病机为痰热内蕴，郁久化热。