枳实

患者寒中厥阴，少腹绞痛，胸闷微恶，病程未明。舌苔薄腻，脉象濡细而迟。诊断为干霍乱之重症。二诊时脐腹绞痛减轻，呕恶止，头眩眼花，舌质澹红，脉弦小而涩。诊断为素体血虚，肝气横逆，宿瘀未楚，脾胃不和。

11岁男性患者，发热10余天不退，咳嗽，高热，目赤有泪，满面通红，腹灼热发胀，肛门潮红，大便9日未解，脉滑数，舌苔黄。麻疹，食积。外感疫毒，阳明热结，疹毒结闭于内，不能透达于外。面色通红，舌苔黄，脉滑数。腹灼热发胀，肛门潮红。大便9日未解。

女，56岁，痰痫证，痫证频发，病程20余次。头晕如坐舟船，闻声惊吓，彻夜不寐，体胖面黄，胃脘膨胀不纳，大便数日不通。舌苔白质紫，脉沉细滑。情志失调，虑伤心脾，心伤则神无所主，脾伤则健运无权，痰涌风乘，厥气上逆，壅闭经络，阻塞清窍。

患者83岁，男性。主诉记忆力减退，容易悲伤，病程半年。头晕，不耐久立，近期记忆力明显下降，形体清瘦，行走蹒跚。舌质澹，苔薄。脉弦细。辨证为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。

男，27岁，恶心、嗳气、口干苦、胃脘胀气痞闷、头重如蒙、痰多色白、夜寐不安、精神欠振。舌尖红，苔薄而不润，脉弦数。慢性胃炎，水饮内停证。

患者71岁，男性，主诉吐酸及烧心感反复发作2年余。病史包括复合型溃疡、幽门螺杆菌感染、胆汁反流。刻诊吐酸时作，胃内烧灼感，食后嗳气频作，右胁下时发胀痛，咽干口苦，唇色暗红。舌红，苔黄腻，脉弦。中医诊断肝胃郁热。病因病机为肝气郁而化火横逆犯胃，胃失和降。

患者3岁，女性，持续高热14天，咳喘、胸腹胀满、嗜睡、烦躁、进食少、3天未大便。面色灰，唇干，舌赤，苔黄，脉滑数。辨证为痰热互结，气郁不宣。病机为肺胃热盛，痰热互结，气机升降失调，热灼津液，痰热结于胸中，燥屎结于大肠。

患者76岁，女性。主诉血糖升高26年，尿检异常2年。病程较长。中医病名脾肾气（阳）虚，证型浊毒内蕴。舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，大便调。病机涉及脾肾气阳虚，浊毒内蕴。

患者年龄42岁，女性。主诉经常口渴舌燥，呃逆不断，病程近5日。中医病名胃热呃逆，证型胃气虚热。病因病机为胃热冲逆，脾气久虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心中烦热，口干舌燥，口苦，胸脘满闷，心悸不寐，饮食二便正常。脉象弦细而数。

男，65岁，反复不寐10余年，加重1月。夜不能寐，情绪不宁，烦躁，头部胀满，胸闷胁胀，悲伤欲哭，咽部不适，脘胀，纳食不佳，大便不爽。舌淡红、苔白腻，脉沉弦。郁证，肝郁痰阻型。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

患者46岁，女性。主诉阴道少量出血，经活体组织检查诊断为子宫颈癌Ⅱ~Ⅲ期，骨盆组织受浸润。舌苔光嫩有齿印，脉沉细无力。辨证为积病已久，气血俱虚，心力将竭，血液耗损。

患者女性，52岁。纳差、胃脘不适2个月，加重1月余。纳差不思食，每日强食不足1两，食之恶心，嗳气，胃热烧心，胃脘部怕凉，胁肋下疼痛，大便干稀不调，肠鸣音亢进。舌澹红，苔白，脉细。中医诊断纳差，证属脾虚胃滞，热邪郁胃证。

6岁男童，夜眠遗尿一年余，食欲减退，消瘦，面色萎黄，精神不振。舌澹，苔薄白，脉沉细。诊断为小儿尿床，证属脾肾气虚。脾失健运，肾失固摄。

患者50岁，男性。右胁胀满隐痛，身重头晕，胃胀便溏，精神抑郁不舒，腰膝酸软无力，心悸气短。舌淡体胖边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细滑。中医诊断为阴虚血热、肝郁脾虚。病程涉及脂肪肝、高脂血症。

24岁男性，哭笑无常，言语错乱，骂詈叫号，彻夜不眠，大便数日不行。舌红，苔褐厚腻，脉弦数。诊断为狂证，辨证为痰火扰心。

张某，男，61岁。脘腹胀满反复发作4年，加重1周。善太息，嗳气则舒，心烦易怒，食欲不振，疲乏无力，两胁胀痛，排便不爽。舌质暗，苔薄白。脉弦。中医诊断痞满，证型肝郁乘脾，气机阻滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，中焦气机失调，胃失和降。

21岁女性，停经半年，神疲腰酸，睡眠轻易醒，四肢不温，口干欲饮，纳差，大便稍干，夜尿2~3次，带下色黄，性情抑郁寡欢。舌体瘦小、质红绛、苔薄、舌尖红赤，脉弦滑。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，病因病机情志抑郁，脾虚失运，痰浊阻滞。

男，7岁，发作性抽搐6个月，主诉为发作性抽搐。癫痫，风痰内伏，肝风妄动，风痰内伏，肝风妄动。咽红，舌苔薄白，脉弦。咽红，舌苔薄，脉弦。脑电图异常，右枕区尖慢波局灶性发放。舌苔薄白，脉滑。学习时注意力不集中，近2周患感冒、咳嗽、时有口疮，寐中呓语。

65岁男性，主诉便秘29年，伴腹胀痛、肠鸣、大便溏结不调、便后腹痛减轻，病程长。面色青黄，舌淡苔白，脉沉虚无力，腹胀痛，手足凉，气短乏力，嗜卧懒言，食少纳呆，消瘦，尿少，左下腹可触及条索样硬块。中医诊断为虚劳便秘，病机为脾气不升，胃气不降，肝失疏泄，肾失开合，大肠传导失司。