枳实

13岁男性，主诉腹痛伴呕吐，病程短。腹部膨隆，肠型及肠蠕动波明显，肠鸣音亢进，X线示肠腔液平面，舌淡红苔厚腻，脉弦滑。诊断急性肠梗阻。

女，61岁，大便干结难解，夜间饥饿感、胃中嘈杂，乏力，口干多饮，易焦虑，怕热烦躁，双下肢发凉伴脚趾麻木，小便量多，夜尿频繁，夜寐欠安。舌红，边尖少苔，中部苔黄厚，脉弦。肝胃郁热，气机郁滞。

女，50岁，主诉心口疼、食欲不振、两胁胀满、胃脘下垂疼痛、泛酸恶心，病程近两年，近一月加重。胃下垂10厘米。面色萎黄，舌苔白厚，脉沉滑。肝气不舒犯胃，胃气不降，脾气难升，水饮积滞心下。形体消瘦，胃部胀满重按疼痛，大便不畅。病程较长，症属实多虚少。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

男，主诉神昏、痰壅、舌卷不语、左半身不遂、面红、舌苔垢腻、脉弦大而数、大便秘结、小溲不自禁而黄。中医病名属中风，证型为肝阳上亢、痰热内蕴。望诊见舌苔垢腻，面红；闻诊未提；问诊见神昏、痰壅、舌蹇、口眼歪斜、大便秘结、小溲不自禁；切诊见脉左寸关弦大而数，右手脉伏。三诊后痰热减轻，脉弦而滑，两关较大，肝胃两阳尚盛。五诊时脉弦而滑，舌苔薄白。

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

女，52岁，呃逆二三十年，遍身似充满气体，揉按即呃逆，喜叹息，胸闷，气短，头晕，失眠多梦，胸胁胀痛，心烦，晨起口苦，咽中如有异物。舌红苔薄白，脉弦。辨证为肝郁气滞，痰浊阻络证。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

26岁女性，阴道点滴出血，色红，右侧少腹坠痛，腰痛，心慌气短。脉弦滑，舌质澹红，苔黄，舌边有齿印。诊断为胎动不安，证属气虚下陷，血随气下。

郭男，初患痢疾，病程较长，大肠湿滞，久成休息痢。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。主诉为滞下，病程久，肠中不肃。病因病机为湿滞肠腑，气机不畅。

患者42岁女性，主要症状为神昏烦躁、夜间呻吟狂叫、咳嗽痰少、大便干结如羊屎、颜面亢红、舌质偏红、苔薄、脉细弦。中医诊断为阴伤火炎、痰热闭窍，病因为产后大出血、失血性休克、缺氧性脑病。四诊信息包括面色亢红、舌质偏红、苔薄、脉细弦。病程自2013年8月25日发病，至10月8日初诊，病情呈渐进性发展。

患者年龄75岁，男性。主诉面目浮肿、尿检异常。病程较长，有慢性肾炎及高血压病史。刻诊头目眩晕，甚则跌仆，言语含糊，面红。舌红，苔薄黄腻。脉弦滑。病机为肝阳偏亢，痰浊内停，肝阳化风挟痰浊上扰，清阳受蒙。

女，49岁，心悸、胸闷、热痛，咳嗽吐黄痰，病程月余。舌边尖红，少苔缺津，脉弦细数，时有结代。心悸，心肺阴虚内热，痰火攻心。二尖瓣面容，口唇发绀。

患者女性，37岁。主诉腹痛腹胀，不排便排气二日。既往有结核性腹膜炎病史。腹胀、腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、口苦咽干，不能饮食。病容为痛苦急性病容。呕吐频作，吐出物为黄色液体，腹痛拒按。脉象沉弦细，舌苔薄白根微腻。中医辨证为阳明之气不降，肠腑痞塞，阻滞不通，清气不升，浊气上逆。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

患者66岁，女性。主诉便秘4年，每6～7天解大便1次。面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉弦。辨证为肝气犯胃，传化失司。伴有腹胀痛牵及两胁，胃胀痛，反酸，食谷不香。精神紧张，失眠，血压3级高血压，口服多种降压药。

患者年龄57岁，男性。主诉阵发性心前区闷痛1个月余，遇阴雨天易诱发。形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。舌质暗，舌体胖大，苔厚腻。脉滑。中医诊断胸痹，辨证为气虚痰阻血瘀证，病机为脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。

男，55岁，身首偏左欲倾，神识如蒙，左肢不用，身热无汗，面色青惨，苔灰黄垢腻，脉象模糊，君火挟肝阳上亢，心脑受阻，诸窍闭塞，阳气郁遏在里，邪气步步陷入，气息间断，形如尸厥，左额痛剧，发热未减，大便4日未行，舌质红甚，脉弦滑数，脉软细数

杨幼下痢，腹痛胸痞，关脉涩滞，舌苔微白，痢下殷色。湿滞阻于肠胃。面色萎黄，舌苔白腻，脉涩。病程未明。