枳实

患者29岁，女性。腹痛腹泻一天。腹痛脐周为主，阵发性发作，腹泻后缓解，发热38.3℃。发热怕风，浑身酸楚，泛恶纳呆，腹痛腹泻，大便水样。脉数，舌苔腻。辨证为风邪外束，湿食中阻。

女性，21岁，小腹疼痛，腰痛，肛门下坠，带下色黄，病程2年未孕。舌暗红，苔黄，脉弦。右侧附件包块，质略硬，压痛(+++)，B超示右侧附件包块。症瘕，继发性不孕。湿热瘀积，阻滞胞脉，湿热下注，肝经受累。

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

81岁男性，突发呃逆不止，伴右胁胀满，饮食难进。舌淡黯，苔薄白，脉弦。中医病名：呃逆。证型：肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。病因病机：肝气犯胃、胃失和降、胃气上逆。主诉：呃逆不止，右胁胀满。病程：突发。望诊：舌淡黯。闻诊：未提及。问诊：呃逆、饮食难进。切诊：脉弦。

82岁男性，发热1月余。内伤发热，肝胆湿热内滞。形瘦面黄，精神萎弱，多汗，口干喜热饮，食纳差，四肢发凉，大便干，小便黄，脉弦滑数。舌质红、干，苔黄腻，边有齿痕。

患者年龄52岁，女性。主诉胃脘胀痛3年，加重1月。胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、疲乏、反酸、纳差。舌质澹红，舌苔白，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，克脾犯胃，气机郁滞。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

84岁男性，主诉脘腹胀痛、呕吐，病程5日。形体消瘦，面容痛苦，呻吟不止，胸满闷，喜太息，脘腹胀痛以胀为主，五日未大便，无矢气。舌质红绛少苔，脉弦略数。诊为津亏气滞，腑气不通。

患者阙上痛，胃中气机不顺，纳谷日减。中医病名属头痛，证型为阳明实热，病因病机为阳明实热上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见阙上痛、胃中气机不顺、纳谷日减，切诊未提及。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

8岁男性患者，两腮耳后肿痛，恶寒，发热，咽喉痛，微咳，微渴，大便秘结，舌澹红，苔薄黄，脉浮弱。中医诊断为温毒所致。病因病机为湿热疫毒侵袭，壅遏少阳经脉。主症为发热、耳下腮部肿胀、疼痛。舌象澹红，苔薄黄，脉浮弱。

患者22岁，女性。主诉间断性发热伴咽痛2年，此次发热咽痛3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。咽部常感有痰，吐不尽，口腔常发溃疡，食欲欠佳，眠差，多梦，易感冒。舌淡暗红、边有齿痕、苔白微腻。脉细弦。中医病名乳蛾，证型脾气不足，病因病机脾虚生湿，正气虚弱。

女，40岁。主诉胃脘痞满，食后加重，时有嗳气，身疲体倦，不思饮食，大便时干时溏。病程2年。中医病名胃缓，证属脾虚停食，运消无力。舌体瘦，舌质红，苔白。脉细滑。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

7岁男童，反复脐腹绞痛，发作无定时，每次15分钟，体瘦面白，纳呆便溏，脉弦缓，舌淡苔薄，辨证为腹部中寒。

患者50岁，女性。右胸胁痛并向肩臂放射，恶心、呕吐、嗳气、食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头有时发晕。脉右寸弦、尺弱、关滑，左寸尺沉细、关弦大有力，舌正中微有黄苔。诊断为胆火上逆、影响胃气。

患者48岁，男性。主诉间断胃脘堵闷、隐痛3年，加重伴烧心、泛酸1个月。胃脘痞闷、隐痛，饭后尤甚，伴有泛酸烧心、嗳气，病情因情志欠佳而加重，口腔溃疡反复发作，口干口苦，心烦易怒，不思饮食，入睡困难，大便质黏偏干，排便不爽，二三日一行。舌暗红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痞满，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，湿热内蕴。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

男，10岁，头部外伤后出现眨眼、耸肩、摇头、喉中发音等症状，病程5年。主诉为情绪激动、感冒后症状加重。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为多发性抽动症，证型为脾虚肝旺，痰热上扰，病机为痰热上扰，肝风内动。