枳实

患者51岁，主诉健忘、精神倦怠、面色萎黄、发质干枯、脱发、乏力、晨起眼肿、唇干皮肤干裂、月经量多有血块、大便干溏交替。舌淡紫，苔黄白腻有裂纹，边有齿痕，舌底有痛点。脉沉细。病程未明确提及。中医病名未明确，证型属脾虚、血瘀、湿阻，病因病机为忧思劳倦伤脾，肾精不充，脾肾两虚。望诊见面色萎黄、舌淡紫、舌苔腻裂纹、舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见症状多样，涉及脾、肾、肝、血。切诊见脉沉细。

患者43岁，男性。胃脘胀满疼痛1年，加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛，证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛，右上腹隐痛不适，嗳气，烧心，口干，纳可，寐欠安，大便黏滞不爽，不成形。舌质黯红，舌苔黄根部厚腻，脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻，仍有胃脘隐痛，嗳气，大便稍黏，舌黯红苔薄黄腻，脉弦滑。三诊时饭后嗳气，食物反流，舌红苔黄，脉弦滑。

女，63岁，乙肝病史10余年，结节性肝硬化。面色晦暗无泽，巩膜轻度黄染，胃痛胃胀，肝区胀闷，食纳欠佳，口苦口干，口腔灼热，两目干涩灼热，小便黄，唇色深红，舌质红苔薄黄微腻，脉沉弦。脾湿胃热，湿热内蕴。

张某，女，43岁。胃脘胀痛、呃逆、胃纳差、失眠多梦、头晕怕冷。病程10余年。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱，胃失和降，肝气失疏。舌红苔薄白，脉细。

男，65岁，肌酐升高5年，乏力，腰酸，口臭，口干，齿印舌，苔黄干，脉弦缓，慢性肾功能衰竭(CKD3期)，肾衰病，脾肾气虚型。

78岁男性，智能减退，反应迟钝2年余，表情呆滞，记忆减退，性情急躁，吵闹骂人，哭笑无常，入夜不眠，自坐起独言，颧红面赤，口中流涎，大便三日未解，舌红苔黄腻，脉沉滑有力。证属痰瘀郁火，上扰神明。

患者女性，45岁。主诉口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏。病程未明确。中医病名未明确提及。证型为肺胃阴虚有热、阴虚燥热。病因病机属阴虚燥热。望诊见舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊包括口鼻干燥、口疮、唇疮、喷嚏则尿遗、疲乏、齿衄。切诊见脉细数。

男，72岁，胃癌术后，进食后呕吐伴上腹部不适7月余。舌暗红、苔黄腻，脉弦。残胃吻合口炎，胃癌术后。呕吐，胃肠蕴热，胃气上逆证。

患者42岁，男性。主诉十二指肠溃疡13年，秋、冬、春季节之交易发胃脘疼痛，空腹时疼痛明显，精神不佳，大便正常，小便时黄。脉弦急，舌质红、苔少黄。诊断属肝胃不和。病机为肝失疏泄，横逆犯胃，湿热尚盛，胃气未复。舌质红苔黄腻，脉弦数。

35岁男性，主诉癫痫反复发作3年，近月加重，发作频繁。头晕、心烦、口苦、大便干结。舌暗红，苔腻微黄，脉弦细稍数。辨证为痰浊瘀阻化火，气机逆乱，风火痰蒙心窍。

男，50岁，自汗月余，恶风寒泄泻十余日，发病时间1个月前。头痛、泄泻、自汗。表虚卫弱、上热下寒、湿浊滞中。面色微黄白，舌体胖，边有齿痕，苔中根部黄腻少津，脉弦缓。

男性，28岁，婚后未避孕3年不育，阴囊下坠疼痛，性功能减退，面色晦暗，舌暗淡，脉弦，外生殖器及第二性征发育正常，可扪及蚯蚓状包块，平卧后消失，精液量3mL，精子密度74×10^6/mL，活率35%，畸形率23%，西医诊断不育症、左侧精索静脉曲张Ⅱ度，中医诊断无子、筋瘤，辨证肝郁血瘀肾虚证。

患者51岁，男性，主诉尿道外口红肿伴尿频、尿急、尿痛3月。病程3月。中医诊断为肝脾不调、湿热夹瘀。舌淡苔薄腻，脉细滑。阴囊皮肤稍红，龟头红，少许淡白色分泌物。情志焦虑，胃脘部饱胀，食纳入睡较差。

患者中脘痞痛，上泛清涎、酸水，病程未明。胃阳式微，浊阴不化。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。胸痞便结，纳谷不运，常泛清涎、浊水。中焦停饮已化，便溏泄，病势转和。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。病因为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，化热上冲于肺，肺失清降，致咳嗽气短，大便干结，腹满拒按，舌苔黄燥，脉滑而数。

患者男性，29岁。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉寸尺弱，关弦缓。中医病名：热病转寒。证型：邪陷中焦，里虚内陷。病因病机：湿热上焦未清，邪入心包。望诊：舌质淡红，苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：高烧不退，神识如蒙，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干。切诊：脉寸尺弱，关弦缓。

患者年龄未提及，性别未提及。寒热日作，午后入夜更甚，胸闷泛恶。病程未提及。中医病名属暑湿，证型属暑湿蕴阻，病因病机为夏伤于暑，秋冒风凉，挟湿痰交阻募原。望诊见舌苔腻黄，闻诊未提及，问诊见寒热、胸闷、泛恶，切诊见脉濡滑而数。

患者年龄2岁，男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格，证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀，可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进，可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物，病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。

患者70岁，男性，主诉反复胸部闷痛8个月，加重4天。胸闷、咳嗽、痰白、气促、双下肢浮肿、口干、纳眠欠佳、不能平卧。舌澹暗、苔白微浊，脉细数。双肺呼吸音粗，中量干啰音及少量湿啰音。心率100次/分，早搏7~8次/分，心尖区收缩期3/6杂音，双下肢I度浮肿。中医诊断证属气虚痰瘀。

患者年龄45岁，主诉胃脘胀痛、泛酸、嗳气频作、口干、纳差、大便稀烂。中医病名胃痛，证型肝郁气滞并胃热，病因病机为肝气郁结，气滞胃脘，郁而化热。舌质稍红、苔薄白而干，脉弦。