柏子仁

男，53岁，口腔溃疡反复发作，咽痛，食纳不佳，耳鸣。脾失健运，湿阻中焦。舌苔厚腻，脉沉细，左关微弦。

女性，31岁。下腹部胀痛，左侧较甚，左腰痛，气上逆欲呕，下注则腹痛，食后腹胀，大便干结，夜不安寐，头昏神疲，记忆力减退。舌苔白腻，脉细弦。肝气横逆，脾胃健运失常。

患者男性，夙夜不成寐多年，昼则头晕不清，夜梦纷繁。舌尖绛，苔薄腻中微黄，脉弦滑。胸脘痞闷，口苦心烦，阴虚夹痰热，胆胃失于清降，心阳不宁。二诊舌质红，苔浊腻罩黄，脉弦滑。三诊舌质少津，苔中根黄垢，脉滑。四诊舌尖红，苔黄化薄，脉小弦。五诊舌尖红，苔薄微黄，脉小弦。病机为胆胃痰热，心神不宁，阴虚火旺，腑热内结。

女，72岁，盗汗潮热半年余，烦躁不安，面红，潮热汗出，夜寐汗多，口干口苦。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。证属阴虚火旺，心神被扰。

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

男61岁，主诉夜寐不酣、多梦纷纭、肢惕、头目欠清、耳中鸣响、食欲不振、大便先硬后溏。中医病名属失眠、眩晕，证型为肝肾阴虚、心脾两虚，病因病机为政务劳神、心气失养、脑海欠静。望诊未提，闻诊未提，问诊见夜寐不酣、多梦、食欲不振、大便异常，切诊见脉来曾见歇止及数疾，后转为濡弦、濡缓。

66岁男性，主诉头痛、头晕、眼花、肢体麻木、口眼歪斜、舌麻失语、左半身偏瘫。高血压病史十年。舌质红，少苔，脉弦洪有力。中医诊断中风，病因病机为年迈体弱，阴虚水不涵木，风阳上扰，肝风郁火横窜经络，闭阻络道。眼底细小动脉痉挛，血压180/130毫米汞柱，心电图示前外侧壁供血不足，左室肥大。

黄某，女，56岁。右上外耳郭肿痛，兼头晕耳鸣，疲乏无力，口咽干燥，性情烦躁，睡眠欠佳，双桡骨茎突微有肿痛。舌质红，苔薄黄。脉细濡数。中医诊断为耳疮，证型为肝胆湿热。外耳道炎，耳痛、局部皮肤红肿、表皮糜烂、少许稀脓性分泌物、带少许血液、耳周淋巴结肿大、鼓膜充血。

患者年龄72岁，主诉大便干结5年，常服养阴润肠药。大便仍干结，小腹不适，睡眠不实，易惊醒。舌正无苔，脉右沉细涩，左沉弦细微数。中医诊断为虚秘，病机为肠液不足，转输力弱。舌象正无苔，脉象右沉细涩，左沉弦细微数。病程5年，无明显外感或内伤七情记载。

患者女性，40岁。主诉失眠15年余，自25岁起逐渐加重，伴多梦易醒、胆怯易惊、身体疲惫、彻夜难眠。伴随症状包括肢体乏力、头晕头蒙、胃脘不适、饥饿感、恶心呕吐、精神抑郁、喜嗜辛辣、口干喜饮、大便干燥、小便偏黄。舌体稍胖，舌质暗，边有齿痕，苔薄白少津。脉沉弦而尺弱。中医诊断为胆经郁热，痰浊内扰。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

14岁男性，通身面目浮肿，腰酸痛，尿少色如浓茶，面红目赤，口干口苦，夜间盗汗，食后胃脘微痛。舌苔黄多白少而厚腻，舌边尖红，脉细数无力。中医诊断为慢性肾炎，辨证为肾阴不足，湿热内蕴。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

50岁男，胃痛两月不廖，胃中灼痛，口中辛辣，大解偏燥，小便稍赤。舌赤无苔，脉细数微弦。诊断为胃津被劫，络脉失润，病因病机为阴虚则火旺。

43岁男性，主诉右眼中心性视网膜脉络网炎，病程5年，反复发作4次。症见头昏、耳鸣、记忆力差、心烦失眠、多梦易醒。舌红无苔，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，水不制火，心神不宁。

患者63岁，女性。主诉胃癌Ⅱ期手术后4年，近两年常觉胸闷气短，自汗易感，进食后偶有泛呕酸水，胃脘不舒，倦怠乏力，夜寐不安，腰膝酸软，腰背部怕冷，四肢不温。舌苔薄白，质偏澹，边有齿印。脉细弦。证属脾肾两虚，气血不足。

患者72岁，女性。胸闷心悸，气短乏力，活动尤甚，白痰多，咳嗽，口干不欲饮水，不寐，纳呆，口黏腻。舌红少苔，舌前无苔少津，脉滑。空腹血糖15.5mmol/L。病机为痰湿内盛，阴虚为本，脾失健运，痰湿内生，痰浊停于胃中，肺失肃降，痰热扰心，津不上承。

患者34岁女性，主诉失眠多梦10余年，加重1年，伴心烦意乱、情绪低落、全身发热、手足心热、畏寒、口干、尿黄、便干、月经提前量多色红。舌澹红有齿印，脉沉细带数。辨证为阴虚内热，气弱外寒，心神失养，卫外不固。

患者年过三旬，主诉头疼，或左或右，剧时呻吟，心中发热烦躁，间有眩晕，大便燥结。脉左右皆弦硬而长，重诊甚实。中医病名脑充血，证型肝胆之火上升，胃气不降逆行，冲气上冲，阴分亏损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头疼、发热、烦躁、眩晕、便秘，切诊脉弦硬而长，重诊甚实。

51岁男性，心悸、胸闷1年半，胸内掣痛，出虚汗，胸中憋闷，上腹痞胀，不欲饮食，晚饭后腹胀尤甚，寐劣多梦，易惊易恐，如有人将捕之感。脉弦细，间有结脉，舌正苔黄腻。病机为心气亏虚，胆气郁滞，胃气不降。中医病名属心悸，证型为心气亏虚，胆气郁滞。