柏子仁

女，61岁，大便干结难解，夜间饥饿感、胃中嘈杂，乏力，口干多饮，易焦虑，怕热烦躁，双下肢发凉伴脚趾麻木，小便量多，夜尿频繁，夜寐欠安。舌红，边尖少苔，中部苔黄厚，脉弦。肝胃郁热，气机郁滞。

二十岁男性患者，主诉左眼红肿刺痛，牵连头颞部疼痛，头晕视物模糊，畏光流泪，有闪光感，昼夜疼痛难寐，少食乏味，大便秘结。中医诊断湿热内蕴，肝火上逆。舌质赤，苔厚腻有齿痕，脉弦数而尺涩。左眼视力0.4，结膜瘀血，角膜水肿，房水闪光，玻璃体混浊，黄斑水肿。

胡某，女，33岁。主诉：2010年10月怀孕50天后流产，至今未孕。月经正常。长期心情抑郁，睡眠欠佳。舌澹红，苔薄白。脉弦细。诊断：血虚肝郁，肝肾不足。病因病机：肝气郁结，血虚失养，肾气不足。

患者28岁，女性，主诉心悸20天。病程28天前有剖腹产史，婴儿死亡后出现心慌、气短、乏力、盗汗。舌质澹，苔白，脉沉细。中医诊断为心悸，证型为心脾两虚。病因病机为产后气血损伤，忧思过度，气阴暗耗，心血不足，心失所养。

患者年四十六岁，主诉头疼、眩晕，病程较长。中医病名为脑充血证，证型属肝火上炎、脑络瘀阻。病因病机为禀性褊急，处境不顺，肝火内动，致脑充血兼脑溢血。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊见心中热上冲、脑中作疼、大便干结。切诊见脉弦硬，右部尤甚。

患者33岁，男性，主症为胸闷、心悸26天，疲乏无力，动则喘气，两下肢肿、麻木发凉，食差。舌质澹红，舌苔薄白。病史有主动脉瓣及二尖瓣关闭不全。证属气血不足，心失所养。望诊见舌质澹红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、疲乏、喘气、下肢症状及食差。切诊见脉细涩无力。

患者自夏迄今时时烘热烦悗，热则汗出如雨，动则惕然而惊，或为掣痛、抽搐，内及肝胆、心脑，胃痛常发，吞吐不便，厥浊宣泄后胀势可衰。脉濡细，属六阴。子夜后汗出衣濡，右半身肌肤麻木，如风状。阳分汗出为甚，阴分汗出较衰，不烦则汗不出，不寐则多汗。太冲脉衰少之年，汛停四月，舌苔浊腻，腑气三日未行。中医病名属自汗，证型属肝郁气滞、阴虚阳浮，病因病机为冲任脉衰、阴阳失调、气血不和、肝郁化火。望诊见舌苔浊腻，闻诊未提，问诊见烘热、烦悗、惊惕、抽搐、胃痛、吞吐不利、汗出、经停，切诊见脉濡细。

患者45岁，女性。主诉梦多、烦躁焦虑、潮热汗出、五心烦热、腰酸困、易疲劳、纳食欠佳、四肢拘胀、双下肢轻度浮肿、失眠、头晕加重、腰部酸胀。中医诊断为肾阴亏虚，阴阳失调。望诊见面色略潮红，舌红少苔。闻诊无特殊。问诊见情绪急躁，病程较长。切诊见脉细数。

患者年龄26岁，女性。产后3个月出现身热汗出、痛楚乏力、不欲饮食、呃逆频发、精神萎靡、心悸寐劣。辨证为血虚气弱，胃气上逆，冲脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病史，切诊未提及。中医病名产后身热，证型血虚气弱，病因病机为产后失养，血虚不得养冲，胃气上逆。

患者29岁，男性，呃逆频作1周。主症为呃逆，声音洪亮，伴胸腹胀闷，矢气少作，大便不通5日。舌质红，苔黄腻，脉弦有力。中医病名为呃逆，证型为胃肠积热、胃气上逆。病因病机为胃肠积热，胃气上逆。舌象红苔黄腻，脉弦有力。

男61岁，主诉夜寐不酣、多梦纷纭、肢惕、头目欠清、耳中鸣响、食欲不振、大便先硬后溏。中医病名属失眠、眩晕，证型为肝肾阴虚、心脾两虚，病因病机为政务劳神、心气失养、脑海欠静。望诊未提，闻诊未提，问诊见夜寐不酣、多梦、食欲不振、大便异常，切诊见脉来曾见歇止及数疾，后转为濡弦、濡缓。

患者47岁，男性，主诉肝功能异常，携带乙肝病毒，失眠多梦，便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎，证型肝郁脾虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带，切诊未提及。

患者年龄72岁，主诉大便干结5年，常服养阴润肠药。大便仍干结，小腹不适，睡眠不实，易惊醒。舌正无苔，脉右沉细涩，左沉弦细微数。中医诊断为虚秘，病机为肠液不足，转输力弱。舌象正无苔，脉象右沉细涩，左沉弦细微数。病程5年，无明显外感或内伤七情记载。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸闷、胸痛伴气短、乏力3年余，加重7天。胸痛牵及左肩臂，伴胸闷、憋气、心悸、神倦乏力、多汗、少语懒言、面色皖白、睡眠欠佳、多梦。舌暗红，边有齿痕，舌下络脉轻度瘀滞，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为胸痹，证型属心气不足、血络阻滞，病因病机为年老体衰、劳役过度、心气耗伤、血瘀脉络。

50岁男，胃痛两月不廖，胃中灼痛，口中辛辣，大解偏燥，小便稍赤。舌赤无苔，脉细数微弦。诊断为胃津被劫，络脉失润，病因病机为阴虚则火旺。

患者30岁，女性。主诉疲乏无力1月余。刻下症见疲乏无力，腰酸背痛，失眠多梦，大便稍干，小便泡沫较多，双下肢午后浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医诊断虚劳，属脾肾两虚，固摄失职。病程1月余。面色正常，舌象红，苔薄白，脉沉细。症状包括疲乏无力、腰酸背痛、失眠多梦、大便干、小便泡沫多、下肢浮肿。病机为脾肾两虚，固摄失职。

患者22岁，月经一贯后期，近半年西药亦未见效。腰酸，阴道干涩，白带少，月经量极少，色红，无腹痛。形体瘦，面色无华，舌质澹红，苔薄白，脉细。血虚经闭。肝肾精血不足，冲任失养。舌澹红，苔薄白，脉细。

女性，中年，失眠，病程1周，舌质淡胖大，边缘有齿印，脉弱无力，辨证为肝虚不能藏魂。