栀子

患者咳嗽喘息，痰盛脘痞，呕逆胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数。脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁。舌苔白腻，脉弦大而数。脉象渐平，痰涎尚盛，脘痞未除，肺令失宣。唇舌均干，脉滑数，舌苔黄垢。中医病名属咳嗽，证型为痰热壅肺、肝肺气郁。病因病机为脾胃失和、痰热相并、肝气郁结。

刘某，男，40岁。头胀痛，口干苦，大便秘结，烦躁易怒，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄。脉弦数。血压170/110mmHg。肝热上冲。肝阳上亢。外感风热，内伤情志，肝火上炎，扰动清窍。

张某女，78岁。自觉发热20天，伴头痛、胃胀、嗳气、泛恶、心慌、食欲不振、夜寐不安、大便稍黏。舌暗红，苔后部黄腻，中无苔，脉两关浮滑。内伤发热（湿热内蕴兼阴虚内热）。湿热之邪侵入体内，困脾生湿化热，脾胃升降失司，胃气上逆，脾虚生湿。

男性，42岁。眼冒黑花，耳鸣如蝉声，头额及后脑胀痛，坐立不宁，精神萎靡，腰膝酸软，多梦遗精，头面发热伴血压升高。脉细数，舌质绛，苔黄腻。中医病名高血压，证型肝肾亏虚，病因病机为肝肾素虚，烦劳过度，风阳上袭。望诊舌质绛，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括眼花耳鸣、腰膝酸软、多梦遗精、头面发热。切诊脉细数。

患者38岁，男性，右耳聋且鸣2年，左耳聋且鸣1年。两耳听力减退，右耳有发热感并常鸣，过劳则加剧。右耳鼓膜凹陷，鼓膜前方有瘢痕形成，左耳鼓膜光锥缩小。脉寸关弦尺弱。诊断为肾亏肝旺。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及曾治疗无效。

患者26岁，女性，主诉失眠二载，夜卧梦魇，易惊醒，恍惚惊怖，情绪紧张，口干烦恚，月事量多略延迟。舌澹苔净，脉弦细。中医诊断为肝郁胆虚，神气不宁。病机为肝气郁结，胆虚神怯，心神失养。

患者40岁女性，主诉心烦、易躁、失眠、坐立不宁、头痛头晕、纳少。病程自1986年起，持续约3年。中医病名精神分裂症，证型为痰热搏结，久而郁滞不化，耗伤心血。望诊面色微白不润，眼睑浮虚，舌色紫，舌质有块，舌量少，舌苔白厚。月经色紫有块量少。脉象细弦。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

男，62岁，上腹部胀满，胸闷嗳气，两肋下疼痛，心烦易怒，失眠多梦，头昏乏力，不觉饥饿，大便干燥，消瘦，神态疲倦，脉弦细，舌苔白薄，舌质澹，边尖红刺，上腹部剑突下压痛，胸椎第5~6与7~8横突间压痛，慢性胃窦炎，肝郁气滞，瘀血阻络

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

25岁女性，经前口糜4年，经前10天开始出现口腔糜烂，持续至经净数日。主症为口腔糜烂，伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红，苔薄白，脉细。中医诊断为经行口糜，证型为肝郁化热。舌象见舌尖红，苔薄白，脉细。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

患者年龄20岁，女性。右侧阵发性头痛，痛如死，痛时汗出，病程20余天。中医病名偏头痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌象澹，苔白。脉象未提及。症状包括头痛、汗出、发热、失眠。病程较长，症状反复变化。

患者年龄33岁，男性。主要症状为右胁疼痛、双目及皮肤发黄、小便深黄、口干口苦、纳差。病程1周。中医病名为黄疸，证型为阳黄，湿热俱盛。舌象舌白，脉象脉细数。病机属湿热内蕴，瘀热交蒸。

女性，28岁。烦渴引饮、消谷善饥6年。烦渴多饮，消谷善饥，疲倦乏力，日渐消瘦，面色微红，口干，大便干，小便频。脉沉数，舌赤苔白。中医诊断消渴，病机为肺胃燥热，胃阴不足。

患者年龄二十余岁。主诉病疸。面色、面目、爪甲俱澹黄。语言迟倦。脉弦细而快。症状包括夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。中医诊断为黄疸。证型属阴虚火盛，肝热久郁。病因病机为阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，致食少便溏，发为黄症。病久及肾，阴亏之征明显。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

女，41岁，外阴瘙痒2年余，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多，行动不便，头痛，怕冷，手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液，白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾，脾虚湿聚，湿热熏蒸，损及任带，湿热生虫，虫蚀阴中。舌象未提及，脉缓。

患者51岁，舌边尖红少苔，舌红净，脉细弦，齿龈肿，口疮，口腔扁平苔藓，舌黯红，剥苔，脉滑。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊含症状描述，切诊见脉细弦、脉滑。

患者男性，45岁。主诉咳嗽气逆、呼吸困难8年。病程8年，冬春季节交替或感受外邪时发作，咳则连声，偶有痰中带血，胸闷、脘胁痛胀。性急躁，口干苦，面红目赤。脉数、两关弦，舌苔薄黄。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺，木火刑金证。病因病机为肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃，肺络损伤，胁为肝之分野，肝火肆逆，故脘胁痛胀。