椎间盘突出+腰腿痛

女，56岁，腰腿痛间作10年，加重3月。腰痛伴右下肢牵拉痛、麻木，体位改变时加重。腰椎生理弧度过屈，L5棘旁及L5~S1压痛，挺腹试验阳性。退行性腰椎滑脱症，腰椎间盘突出症。肾虚为本，反复扭伤致椎体不稳。

患者女性，60岁。主诉双下肢行走无力半年，加重2月余。舌质淡红，苔白腻，脉弦数。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为患者年过半百，肝肾不足。外院MRI显示L5-S1椎间盘突出、变性，L6、7椎间盘膨出。

患者年龄42岁，女性。主诉腰及左下肢疼痛6个月。腰痛（腰椎间盘突出症），中医诊断为腰痛（肝肾亏虚）。舌白，苔腻，脉沉缓无力。腰椎生理弯曲减小，腰4、5，腰5、骶1棘突及椎旁左侧压痛阳性，叩击痛阳性，向左下肢放散。左下肢感觉及反射减弱，直腿抬高试验左侧阳性。腰椎MRI示腰3~4、腰4~5间盘突出。病因为劳累过度，外感风寒湿邪，导致督脉、足太阳膀胱经气血运行失调。

患者腰脊疼痛2月余，左下肢牵掣痛，足背麻木，周身不适，胃脘作胀，胸闷心悸，小叶增生，夜寐不宁，便秘3日一行，四肢少温，汗出绵绵。舌苔薄黄，质胖略紫，中有裂纹，脉沉细。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），证属气血两亏，肝肾不足，经脉失畅。

女，49岁，左侧腰腿痛半年，左下肢麻木，活动不利。腰椎间盘膨出，L4~S1椎间盘向左方突出，腰椎骨质增生。痹证，肝肾不足，经络不通。舌澹，苔白，脉弦细。腰椎曲度平直，L3~S1棘突下及左棘旁压痛，左侧沿坐骨神经通路压痛，左侧直腿抬高试验阳性，左姆趾背伸力弱，左膝腱、跟腱反射减弱。

73岁男性，腰痛半年余，左侧腰部疼痛不适，双下肢放射痛，腰部活动欠利，劳累或活动后痛甚，不耐久行久立。舌体澹，夹瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），病因为喷嚏后腰部用力不当，气滞血瘀，脉络痹阻。双侧腰大肌肌张力增强，L3~5棘旁及腰大肌压痛明显。CT示L4~5, L5~S1椎间盘突出。

女，45岁，左侧腰腿痛、麻木1月余，不能久行久立。L4~5、L3~S1棘间压痛，左侧棘突旁压痛，双侧腰肌肌张力增高，叩痛放射至左下肢，腰椎前屈受限，挺腹试验阳性，直腿抬高试验左65°、右90°，左侧跟腱反射减弱。MRI示L3~S1椎间盘突出。舌质澹微暗，苔薄白，脉弦、微细。气滞血瘀，肝肾不足。

患者女性，38岁。慢性腰腿痛，加重1个半月。腰痛病史，久行则左下肢痛酸凉，感觉障碍，足跟冷，脚外侧麻，行路跛行。苔白，脉沉滑。X线示腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出。病在足太阳经筋。手太阳经、足太阳经异常。足太阳经筋病。

患者女性，60岁。腰及右下肢外侧疼痛六月余，加重一个月。腰部第4~5腰椎间及右侧髂骨上缘压痛，疼痛向右下肢外放射。腰部X片提示腰椎增生伴突出。中医诊断痹证，病机为气血失调、湿邪阻络。舌象未提及，脉象未提及。