橘核

患者连续房劳，小腹胀痛喜按，二便阻滞，腰膝酸楚，屈而不伸，食饮难入，食即吐出，无烦热，唇舌如常。中医病名属腹痛，证型为湿热阻塞经隧，病因病机为内伤饮食，湿热积聚，房劳致精道虚，湿热乘虚入精道。望诊见唇舌如常，闻诊无特殊，问诊见食饮难入、吐涎水，切诊脉得肝部独强而横。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

9岁6个月女性患者，主诉皮疹1周，腹痛2天。皮疹双下肢对称分布，红色点状，压之不退，部分融合成片，以踝关节为着；腹痛脐周阵发性。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病因病机为湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及脉络。

患者年龄19岁，女性。主诉经前2~3日鼻衄两个月。伴月经量少、心烦失眠、咽干、腰酸痛。舌质暗红，苔薄，脉弦细。中医诊断经行吐衄，证属肝肾阴虚。病因病机为素体虚弱，思虑过度，暗耗阴血，阴虚阳亢，虚火内动，冲脉气盛，血随火逆于上致鼻衄。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为寒热头痛、腹痛甚、欲作呕逆。病程未明确。中医病名为时邪重症。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白腻。脉象滑数大。

患者年龄未提及，主诉为临经腹痛，病程较长。中医病名为血分瘀滞，证型为湿热瘀于血分，气机滞，病因病机为湿困较久。舌象未提及，脉象弦滑。

患者女性，46岁。主诉时有心烦易怒1月余。痰多色白且黏，不易咳出，伴心烦易怒，乳房小叶增生，入夜早醒，稍饥饿感，大便日畅。舌红苔薄白黄，脉小细。甲状腺B超示右甲状腺混合性团块。中医诊断瘿瘤。辨证为少阳郁热，肝郁痰阻，阳郁之证。舌红苔薄白，脉弦、细缓而小数。

患者64岁，男性，主诉会阴部受伤疼痛，小便不利，玉茎刺痛，血尿伴血块。中医病名属创伤，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤瘀阻。望诊见会阴、睾囊瘀紫肿胀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提及疼痛、血尿、血块及病程变化。切诊脉象细弦无力。

女，47岁，癥瘕，子宫肌瘤，经期超前，腹痛，血块，腹胀重坠，少腹疼痛，喜暖恶凉，带下清稀，气腥色白，腰疫胀，身懒形疲，头晕，慢性病容，面色黄白，神情抑郁，短气懒言，脉沉细而弦，舌苔薄白，肝气郁结，气滞血瘀，脾虚湿盛，营血不足，肝郁气滞，脾胃虚弱

男，37岁，主诉两乳房增大伴肿块疼痛18天。病程18天。中医病名属乳疬、乳癖，证型为肝郁气滞，痰凝乳络。舌质偏红，苔薄白，脉弦。两乳房轻度肿大，左侧乳晕部扪及3厘米×3厘米肿块，右侧乳晕部扪及1厘米×1厘米肿块，质地中等，边界清楚，表面光滑，触痛明显。病史提示情志不舒，伴胸胁胀闷，食欲不振，性欲减退。

患者年龄30岁，男性。左小腹部疼痛，郁胀不舒，时有腹泻，病程3个月。中医病名腹痛（肠茎挛），证型肝脾不和，气机郁滞。舌苔薄白而略偏干，脉沉弦细。

患者经逾期未下，伴有发热、呕吐、恶阻、中满、便秘。脉滑大兼数，左关较盛。面色萎黄，舌苔薄黄。声音低微，气味无特殊。病程为短期。中医病名为月经不调，证型属实热内蕴，病因病机为外感邪热，内伤脾胃，气机阻滞。

患者年龄22岁，男性。主诉甲状腺囊肿多年，手术后复发。病程多年。中医病名为瘿瘤，证型未明确提及。病因病机为情志忧恚、肝气郁结、脾湿生痰、气滞血瘀。脉象细数。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及手术切除后复发，症状包括囊肿大小变化及压迫感。

女，42岁，尿频，小腹疼痛，尿痛，尿道抽缩感，腰痛，眼睑水肿，排尿无力，尿难出，时有点滴而出。舌质澹红，苔薄白，脉虚数。中医病名：寒淋，证型：阳气不足，病因病机：肾阳虚，膀胱气化不利。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

女，40岁，左乳房内结块、疼痛4年，加重1月。左乳外上象限可触及两个包块，质地稍硬，光滑，推之可移，压痛。面色暗澹，精神倦怠，腰膝酸冷，手足欠温，胸闷不舒，月经后错，量少，色暗。钼靶扫描诊为左乳囊性增生病。证属阳虚寒凝。面色暗澹，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者24岁，男性。主诉面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀、发热、疼痛。中医诊断为发、火陷证。证属热毒蕴结内陷，气阴耗伤。诊见高热，双下肢红肿胀痛，大便秘结，尿黄少，口干渴，口唇焦裂，舌红绛，尖起芒刺，苔白少，脉弦滑。舌象红绛，尖起芒刺，苔白少。脉弦滑。病程中出现高热、便结、尿赤、烦躁不安等症状。病因病机为火毒炽盛，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内犯脏腑，营阴被灼。

72岁女性患者，主诉小腹胀满、排尿困难、夜尿频多、情绪急躁、咽痒、汗出、眠差、双下肢轻度水肿。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断消渴病癃闭，病机为湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。病程较长，西医诊断包括神经源性膀胱、2型糖尿病、双肾囊肿、风湿性心脏病、心房纤颤、高血压病、甲状腺功能减退。

27岁女性，经期延长半年余，体形肥胖，腰痛，头晕，白带少，乏力困倦。多囊卵巢综合征，肾虚血少，痰湿内盛。面色淡白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。月经周期紊乱，经期延长，量少，淋沥不净。B超示双卵巢增大，LH/FSH>2，E₂、P水平低下。

患者男性，42岁。主诉小腹隐隐作痛，痛引阴器，伴小便频数，阳缩。病程始于1998年，因思子心切，精神萎靡，逢雨抢收后发病。舌澹苔薄白，脉细而微弦。证属肝肾阴寒、阳气不足。