正虚邪实

患者男性，51岁。右侧胸部隐痛，体力下降，消瘦，胸痛气急，偶有咳嗽咳痰，胃纳欠佳，时做噩梦，语声沉闷。舌澹红，苔中厚腻，脉弦而虚。肺积病，正虚邪实。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。

59岁男性，主诉感冒三天继之寒战胸痛。风温深入厥阴，正虚邪实。形寒肢冷，汗出尿少，口干心烦，脉滑数无力。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数无力。

69岁男性，精神萎靡，面色灰暗，语声低微，形体瘦削，舌裂苔薄，脉濡。辨证属癥积病正虚邪实证。

患者男性，46岁。主诉四年前患肝炎，反复发作。现病史示善急易怒，饮食减少，面色苍黄，腹部胀大，肝脾肿大，腹水明显，皮肤苍黄，下肢浮肿，蜘蛛痣，肝掌，小便黄赤，大便溏泻。舌质胖，舌苔白滑，脉弦无力。诊断为气滞血瘀，肝气乘脾，气滞湿阻，浊水停积。

患者53岁，男性，主诉食管癌术后3年，骨转移3月余，脘痛3周。体征见面色苍白，舌淡苔白，脉弦虚。中医诊断为噎膈病，证型为正虚邪实证。病因病机为正气衰弱，邪气盛，痰瘀互结。望诊见体瘦、头发花白、面色苍白、舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见脘痛、骨转移病史。切诊见脉弦虚。

10岁男性，术后发热、呼吸急促、痰稠色白间黄、纳呆、大便黏稠奇臭，体温39.5℃，巩膜黄染，鼻煽，唇绀，周身冷汗，肺部湿性啰音，左背部叩浊，X线示左肺脓疡、左侧胸膜炎。辨证为湿热结胸，肺失宣降，正虚邪实。舌象未提及，脉象略数。

女，74岁，腹痛、便秘、腹胀、呕吐、发热、汗出、小便短赤、唇干舌红、苔中心粗干微黄、脉沉细。阳明腑实，肠道热郁气阻，升降失常，正虚邪实。面色萎黄，舌红苔黄，脉沉细。腹胀痛，脐周痛，便秘，食少乏力，呕吐频繁，全身发热，汗出，小便短赤。

女，42岁，气喘，剧咳，咳吐桃花脓样痰，胸痛，痰中带血，唇口干燥，潮热，盗汗，手足心灼热，腹水，腹胀，下肢肿，头昏痛，形瘦，体衰，神疲，懒言，声低弱，口苦，不思饮食，烦躁，腹胀痛，饮食下咽则胀痛更甚。中医病名：肺脓疡，肝硬化腹水，肺结核。证型：气阴两伤，湿热蕴结，正虚邪实。望诊：面色晦暗，舌苔黄厚腻。闻诊：声音低弱。问诊：咳吐脓血痰，腹胀痛，饮食难下，潮热盗汗，手足心灼热。切诊：脉沉弦有力。

患者女性，56岁。主要症状为大便艰下，寐不安。病程自2005年5月起，经手术及化疗，现肝功能仍异常。面色无华，舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断为脏毒便秘，正虚邪实证。病因病机为正气亏虚，气血失调，气滞血瘀，津枯痰结。

朱某 痢疾 神气昏沉 耳聋 脘闷 口干 身热 环脐硬痛 夜间下五色便 小溲涩痛 四肢抽搐 晕厥 暑湿之邪 失于清解 邪传入厥阴 正虚邪实 面色晦暗 舌红苔黄 脉弦数 闻诊声低气短 问诊有发热、便血、腹痛 切诊脉弦数

男，60岁，急性病容，面色㿠白，自汗，气短，心前区疼痛，头晕，恶心，呕逆，烦躁，神情似昧。六脉虚弦，舌苔黄白相兼，略浊，舌质淡红。正虚邪实，痰浊内扰，心肌梗塞。

患者年龄42岁，男性。主诉慢性肝炎病史，肝硬化后期，合并大量腹水，肝癌待排。腹大如鼓，按之如囊裹水，四肢按之没指，饮食减少，二便不通畅，精神尚可。舌体胖大，舌苔厚滑腻，脉沉细无力。中医诊断腹水（正虚邪实）。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。