正虚邪实

女，76岁，腰酸乏力，口干微苦，纳食减，偶有恶心欲呕，夜尿1次，舌质淡晦，苔薄黄腻，脉弦。消渴肾病，脾肾气（阳）虚，浊毒内蕴。肾功能异常，尿蛋白(++)，潜血(+)，肌酐升高，CT示右肾钙盐结晶及轻微积水。

患者51岁，男性。主要症状为胸痛、气急，病程6月。中医病名为肺癌及胸膜及自身转移伴胸腔积液、纵隔淋巴结肿大，证型为正虚邪实证。舌淡红、苔中厚腻，脉弦而虚。伴随症状包括精神困惫、语声沉闷、偶有咳嗽咳痰、胃纳欠佳、有时做噩梦。

女，50岁，头晕、目眩、胸满、腹胀、喘，病程一周。痰饮，正虚邪实，脾肾阳虚水湿不化，痰饮内停，肺气不利。面浮体胖，舌苔白滑，脉弦大。

女，58岁，发热咳嗽，病程约28天。慢性淋巴细胞白血病。疲倦，咳嗽无痰，轻度贫血貌，舌澹黯苔薄白，脉沉滑细。正虚邪实。白细胞显著升高，淋巴细胞比例增高，骨髓增生明显活跃，以成熟淋巴细胞为主。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

小儿吐泻，烦躁搐搦，口燥，手指茶壶，腹中鸣。暑热之邪，正虚邪实。舌象未提，脉象未提。

杨某，36岁，右胁下痛无休止，饮食日少，溺如浓茶，腹中热如火烘，神疲气奄，弱不禁风。肝区压痛明显，肝大如掌，舌红有紫点，脉弦细。病属肝胆木郁，脾土大伤，湿热交困，正虚邪实。舌质红，脉弦细。

女性，56岁，乳腺癌术后化疗3周期，形体消瘦，面色欠华，神疲懒言，肢体倦怠，头晕，口唇干燥，牙龈肿胀，心悸失眠，自汗盗汗，胸闷易烦，食欲不振，大便不畅。舌质淡红，苔白微腻，脉细弦。中医病名：乳腺癌，证型：气血亏虚，土虚木郁，余毒内结。病因病机：正气不足，邪毒留滞，气血俱损，脾胃受损，气机郁结，余毒内结。

患者58岁，男性，主诉胃脘部胀痛、烧心、吐酸、纳差、乏力，病程3个月。形体消瘦，精神疲惫，面色萎黄，口舌干燥，渴欲饮水，水入即吐，舌质暗红，苔薄黄，脉象细数。中医辨证为气血两虚，术后肠道梗阻，腑气不通，正虚邪实。

患者年龄84岁，主要症状右眼红痛畏光，视物不见，病程7天。中医病名右眼花翳白陷，证型风热上扰，正虚邪实。望诊面色正常，舌象未提及。闻诊声音正常，气味未提及。问诊症状为右眼红痛畏光，视物不见。切诊脉象未提及。

女，31岁，形瘦面色晦暗，毛发枯夹白，头晕目眩，语声细微，牙痛耳鸣，胸闷干呕，咽部灼烧异物感，纳呆便涩，全身酸痛无力，双十指肿胀苍白发紫，月经量少色黑，舌质晦暗，苔少，中一小块溃疡泛红，脉沉细微小。证属阳虚合少阳病。

患者54岁，男性。主诉吞咽困难，饮食难下1年余。面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。辨证为噎膈日久，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。

患者25岁，男性。反复发热伴咳嗽痰多20天，病情加重伴呼吸困难10天。贫血貌，胸壁散在红色斑疹，双上肢片状瘀紫，咽充血，扁桃体I度肿大，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音及痰鸣音，心率113次/分，心尖部舒张期高调海鸥样杂音，肝脾肿大，双下肢浮肿。中医诊断心痹、喘咳，证属心气虚衰，痰湿蕴肺。面色无华，舌淡苔白而润，脉疾而涩。

葛某，53岁，胃脘胀痛4个月，口吐白沫痰涎，舌红苔白，脉沉缓。肝气犯胃，脾胃虚弱，正虚邪实。舌红苔白，脉沉缓。

患者年龄1岁半，男性。高热不退，腹泻，水样便，嗜睡，咳喘，呼吸急促，腹满，咽红，两肺湿性啰音，叩诊浊音。体温38℃~40℃，呼吸36次/分。面色灰，唇干，舌红少津，苔薄白而干，指纹粗大而黯，直透三关。脉左沉数，右浮大。中医病名腺病毒肺炎，证型正虚邪实，病因病机为邪稽不解，肺胃大伤，浊痰上逆，肺窍阻塞。四诊见舌红少津，脉沉数浮大，面色灰，唇干，指纹异常，呼吸急促，腹满，咳喘，咽红，肺部湿性啰音。

58岁男性，巩膜及全身发黄，伴有恶心、呕吐，病程半月余。黄疸，肝胆湿热，邪毒郁结肝胆，肝气疏泄异常，胆汁泛溢肌肤，胃失和降，脾失健运。精神萎靡，巩膜及皮肤黄染，腹部胀满，肝脾大，舌苔黄腻，舌边红，脉弦滑。

患者男性，42岁。主诉肝癌术后肝区疼痛3个月。面色不华，形体消瘦，语声不振，夜寐不安，纳食呆滞。舌质红，苔厚，脉弦。诊断为胁痛病，证属气阴亏虚，正虚邪实。病因病机为正气亏虚，邪毒内蕴，气机不畅，瘀毒互结。

69岁男性，精神萎靡，面色灰暗，语声低微，形体瘦削，舌裂苔薄，脉濡。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实，病因病机为癌毒久羁，热毒内蕴，气阴两伤。望诊见面色灰暗，舌裂苔薄。闻诊语声低微。问诊见精神萎靡、形体瘦削。切诊脉濡。

男，69岁，真性红细胞增多症2年余，血积，肝阳上亢，毒蕴血瘀，肝郁气滞血瘀，正虚邪实，脾肾亏虚夹瘀，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，性情急躁，左上腹胀满，疲乏，口干口苦。

王某，51岁，男性。右侧胸痛，气急，咳嗽咳痰，胃纳欠佳，噩梦，语声沉闷。舌澹红，苔中厚腻，脉弦而虚。肺积病，正虚邪实。痰瘀壅肺，气阴虚损。