正虚邪实

患者，24岁，脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。肝硬化腹水，黄疸。肝经湿热，壅阻气机，疏泄失司。舌质红，苔黄，脉弦数。面目身黄，脘腹胀满疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥。左胁疼痛，面色晦暗，腹胀溲少，大便泄泻稀水，苔薄黄腻，脉细滑数。神志尚清，鼻衄较少，黄疸未见减退，萎靡无力，上肢震颤，腹胀膨满，两胁隐痛，溲便均少，舌边红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者男性，46岁。主诉脑后生疮3年余，反复发作。主要症状为脑后哑门穴处红色疖肿，约3cm×2cm，压之疼痛。面色澹红，舌质红，苔薄白微黄，脉弦数。中医病名为脑后发，证型为外感风热之毒与脾胃湿热之毒郁结。病因病机为外感风热与内伤湿热相搏，郁而化火，壅遏经络，发为疔疮。

患者64岁，男性，持续发热近半年，午后发热明显，体温38℃～40℃，面红，腹胀，纳呆，呃气，口干口臭，手足软，大便黏滞。舌红苔黄厚腻，脉滑实。中医诊断为少阳与阳明并病。病机为正虚邪实，属湿热内蕴，中焦气机阻滞。

金左汗出，便解粒粪，表热虽退，仍觉烦懊。脉虚弦滑数，舌质光绛，苔灰退而干黄。病因肝胆之火上逆，痰热盘踞中州。证型正虚邪实。

患者57岁，女性。主诉咳嗽喘15年，逐年加重，伴心慌气短，下肢水肿4年。中医病名肺心病，证型新感引动伏邪，痰热阻肺，正虚邪实。面色晦暗，口唇指甲紫绀，舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肺部叩诊过清音，两肺中下部可闻中小水泡音及散在哮鸣音，心率96次/分，下肢浮肿。血气示二氧化碳分压升高，氧分压降低，氧饱和度低。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。

患者57岁，女性，反复胃脘隐痛1年余。神疲乏力，纳食欠馨，胃脘隐痛，小便频数，大便稀薄，夜寐欠安。舌质淡红，舌苔黄腻满布，脉沉弦。中医诊断正虚邪实。病史有乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术，胃镜提示胃溃疡、慢性胃炎。舌苔白腻，咳嗽咳痰，痰不爽，食后腹胀，口臭口干。体质丰腴，痰湿内蕴，中州运化失常。

患者男性，30岁。右上腹部疼痛伴畏寒发热20余天，巩膜黄染，急性病容。右上腹膨隆，压痛明显，肝脏肿大，黄疸指数升高，白细胞增多。舌质红干，少许白苔，脉细滑数。中医诊断肝痈，病机为正虚邪实，火毒蕴结，肝络受损。面色萎黄，声音低微，咳逆依息，五心烦热，自汗盗汗，肌肤干涩，口渴喜饮，溲赤便结。脉细数，舌红苔薄黄。

21岁女性，新产恶寒发热，口渴思冷饮，头晕耳鸣，腰痛，下腹痛拒按，恶露不多，乳汁未行。舌苔白，脉浮。新产感邪发热。产后气血损伤，复感外邪，挟有瘀滞。

患者女性，42岁。主诉身热不欲饮、胸闷息促、腹大坚满、口苦纳呆、小便短少黄赤、大便溏垢。病程未明确。中医病名属臌胀。证型为湿热内蕴，气行失畅，水结血瘀。舌质红，苔黄腻。脉弦数。面色灰滞，面颈部见红丝赤缕。体征包括右肺浊音、呼吸音消失，全腹膨隆，移动性浊音明显。体温38.3℃，脉搏96次/分，血压12/10kPa。巩膜轻度黄染。

患者年龄54岁，男性。主诉吞咽困难1年余。中医病名噎膈，证型为噎膈日久，正虚邪实，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。面色青黑，目胞乌灰，舌淡苔白、边有蓝点，脉沉涩不扬。

患者57岁，男性。术后出现呃逆，频繁不能自止，汤水不能入，身体极度衰竭，恶病质，卧床不起，舌干红苔黄腻，脉弦滑。肺部感染，双肺湿鸣及喉间痰鸣。证型为正虚邪实之气逆痰塞之证。

女性，62岁，肝区针刺样疼痛，病程较长，肝功能持续异常。原发性肝癌，肝硬化。面色晦滞，舌苔薄白，舌质略红，脉细弦滑。肝区疼痛剧烈，伴胃脘饱胀，纳食不思，泛恶，形体消瘦。病属正虚邪实，病因病机为肝气郁结，瘀血内阻。

女，40岁，慢性乙型重型肝炎（中期），肝瘟（急黄），脾阳亏虚，水湿内停，瘀热互结，气虚发黄，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，舌质黯红，苔薄黄，脉弦，舌质澹红，舌体稍胖，边有齿痕，脉细弦，TBIL/DBIL升高，ALT/AST升高，PT/PTA异常，腹胀，乏力，纳食增加，口干稍苦，大便稍稀，夜寐难安

女，37岁，右眼失明，左眼慢性闭角型青光眼，右眼青光眼术后大泡性角膜炎，疼痛不止，夜难入睡，纳差乏力，形寒怕风，动则多汗。右眼视力无光感，胞睑红肿，球结膜混合性充血，角膜弥漫性混浊水肿，前房浅，虹膜萎缩，瞳孔散大，对光反射消失。左眼视力1.0。中医辨证邪毒羁留，气虚内陷。右眼角膜弥漫性混浊水肿，荧光素染色多处着色，前房浅，虹膜部分萎缩，根切孔不清楚，瞳孔中等度散大，对光反射消失。眼压21毫米汞柱。

患者36岁，男性，主诉全身烧伤，创面化脓，高热神昏，呼吸困难10天。病史提示矿井瓦斯爆炸致头面、四肢、胸部烧伤，浅Ⅱ度总面积61.25%，合并呼吸道烧伤、角膜烧伤及一氧化碳中毒。神志不清，面色灰滞，两目瞪视、角膜混浊，形体消瘦，手足躁动，呼吸急促，声音嘶哑，咳嗽痰多，吞咽困难，小便自遗，大便秘结，体温38.6℃，心率140次/min，两肺满布湿啰音，创面感染化脓，舌质稍红，苔黄腻少津，脉弦大而数。中医病名未明确提及，证型为正虚邪实、正气更虚、瘀血阻滞、瘀血夹痰互阻清窍、久病正气大虚，病因病机涉及正虚邪实、瘀血阻滞、痰浊内蕴。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

患者男性，54岁。主诉涕血4月伴头痛2周。中医病名鼻咽癌，证型热邪伤阴、扶正祛邪、正虚邪实。病因病机为热邪伤阴，正虚邪实。望诊见右颈部照射野皮肤发黑，干燥明显。体征包括神清、精神软、张口尚可、两肺可及少量干啰音。舌象未提及，脉象未提及。

患者53岁，女性。发热、皮疹、关节痛，病程近五日。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为正虚邪热化毒，侵犯营血。舌光边暗，口干便软，舌光红边青，脉阳证阴脉，正虚邪实，脉细。二便均有热感，纳呆口干苦，大便不爽，怕冷汗多，二便均利。

70岁男性，主诉腰绞痛，小便不通畅，尿涩痛，尿色微红。中医诊断淋证，证属中气不足，正虚邪实。舌淡，苔白，脉数无力。

患者男性，38岁。主诉胃胀、消化不良2年，近半年加重，伴胃胀痛、嗳气、出汗、食少、口干、形体消瘦、大便干。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚弱，正虚邪实。病因病机为脾失健运，气血生化不足，胃气上逆，津液亏虚。望诊未提，闻诊未提，问诊含症状及病史，切诊未提。舌红苔少，脉沉细。