气化不行

患者血淋，溲溺涩疼，疼痛时伴血出。湿热蕴积膀胱，气化不行，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，三十七岁，失眠，小便频数，尿道涩痛，病程十余年，小腹疼痛，前阴分泌物增多，尿频、尿急、尿痛、腰痛，发热，头痛，心烦，失眠多梦，面形似肿。湿热蕴结膀胱，阴虚气化不行。舌苔薄黄微腻，脉弦数。双肾区叩痛，左侧中段输尿管压痛，白血球升高，中性粒细胞比例增高，尿蛋白、脓细胞、红血球均阳性。

罗某，男，62岁。小便不通，小腹胀急，气息短促，烦躁不寐，小便涓滴赤涩，腹胀不欲饮食，大便不解。病程两天。中医病名癃闭。证型肾虚阳惫，气化不行。病因病机阳虚生寒，气化不行，浊气郁于下，水道不利。面色苍白，舌胖，苔水滑。脉细弦。形寒怯冷，上为口舌干燥不欲饮，中脘胸腹觉冷，下为小便涓滴灼热。

5岁女性患者，主诉面浮脚肿、呕吐、无尿。体温35.6℃，神清嗜睡，咽充血，双侧扁桃体Ⅲ°肿大，下肢明显水肿。尿检示蛋白（+++）、红细胞（++++）、脓细胞（+）、颗粒管型（+）。舌红苔薄白，脉细。辨证为膀胱气化不行，秽浊壅塞三焦，证系关格。病机为阴阳闭绝致厥脱之危。

患者年龄70岁，男性。主诉为冠心病史10余年，下肢浮肿3年余，午后较重，伴头晕、心慌气短、体倦乏力。形体肥胖，下肢指凹性水肿，小便频数量小。舌质淡体胖，舌边有齿痕，苔白滑。脉弦细。中医诊断为水湿停滞，气化不行。

4岁半男童，主诉小便频数，一日30～40次，尿色清白，无涩痛，身无寒热，精神活泼，食欲不振。面色㿠白，舌质淡而胖、苔薄，脉细略数。诊断为肾阳亏损，气化不行，膀胱束约无权。

24岁女性，产后一周恶露未净，面目及四肢浮肿，按之凹陷，胸闷胁胀，身困体重，小便不利。脉濡，舌苔白滑。气化不行，水湿内停。浮肿较消，下肢微肿，身重胸闷轻，汗出。脉濡，舌苔白。

74岁男性，主诉前列腺增生，尿频、尿急、尿淋漓不畅10余年。排尿不畅，余沥难尽，尿急尿痛，夜尿频多，腰嵴酸痛，口干欲饮，下肢冷感，两足稍肿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。证属年老肾虚，命门火衰，气化不行，久病阳损及阴。

74岁男性，小便癃闭8天，口苦，口干，纳差，大便可，脉细濡、右弦，关尺较大，舌白满腻。脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，膀胱瘀涩。舌白满腻，脉细濡、关尺大。

患者男性，40岁，主诉慢性肾炎水肿，反复不退。肢体浮肿，腹胀，周身肿重，小便涩少，纳谷无味，气短而促，欲得温按，腹中转气稍适，面浮色白晦滞，午后面部潮红，B超示有少量腹水，尿蛋白++。脉沉细弦，舌胖苔滑。中医病名属水肿，证型为肾阳虚惫，病机为阳惫湿阻，气化不行。

男，69岁。尿频，尿痛，尿后余沥，夜尿频多。前列腺肥大增生，舌质红而少津，苔薄白，脉沉弦。肾阴亏耗型精癃，肾阴亏损，虚火自炎，气化无权，水液不能下注膀胱，气血郁滞，血瘀成症结，水道受阻。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

87岁男性，小便不利2年，排尿前阴茎发胀，小便混浊白如泔浆，昼轻夜重，夜尿20多次，腰痛。舌红中间苔黄腻，脉稍弦。辨证为脾胃湿热，下注膀胱，下元虚衰，气化不行。舌质淡，苔黄腻，脉弦。

患者42岁，男性，主诉痫症七年，发作时昏倒、抽搐、口角泛白沫，每月二至三次，发作前梦多、喉中有痰，发后身软无力、精神差、记忆力减退，腰痛、尿后白精，胃纳差、消瘦、精力不足。中医诊断痫症，辨证为肾虚，肾元亏损，水液不化聚而为痰，痰郁化风上扰神明。脉两尺特弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确描述。

患者41岁，男性，主诉乳糜尿近3年，腰酸。舌苔黄，脉细数。中医诊断为膏淋，病因病机为肾虚有热，湿热下注，气化不行，脂液失制。

患者60岁，男性。主诉夜间盗汗，醒后汗止，背部发凉，全身乏力，面色萎黄，食欲减退，小便短少。舌淡，苔薄，脉缓。诊断为水液不循常道，膀胱气化不行。