气化不行

患者70岁，男性。主诉小腹胀满，小便不通，下肢水肿，大便秘结。前列腺肥大。症状包括小便涓滴不通，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，舌质红，舌根苔黄，脉细数。辨证为下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。

患者20岁，男性，主诉冬令受寒感冒，发热咽痛，颜面浮肿3天。中医诊断肾阳不足，气化不行。望诊舌苔薄白，脉象沉细。病因病机为肾阳不足，气化失常。

患者年龄21岁，男性。主诉小便不利半年余。面色澹黄，唇口不荣，形体羸弱，精神澹漠懒言，有汗，脉沉细濡，舌苔黄腻。中医诊断癃闭，辨证为湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。

患者男性，32岁。双下肢及眼睑浮肿，乏力，尿中泡沫多。尿蛋白(++++)，隐血(++)，尿蛋白定量6.8g/24h，血清白蛋白28g/L，总胆固醇9.19mmol/L。中医诊断水肿病重证，脾肺气虚，肾阴亏损，水湿挟瘀热郁遏，气化不行。舌澹红暗紫，苔黄厚腻，脉沉细略滑。

患者30岁，女性。主诉面色潮红、精神不振、头痛恶心、口干且苦、胸闷、不欲纳食、寒热时作、烦躁、尿频数短而赤、溺痛灼热。中医病名湿热淋，证型邪郁少阳，热盛伤津。辨证为热邪蕴郁、气郁少阳、胆火上炎、胃失和降、热毒下迫膀胱。舌红、苔白少津，脉弦数有力。

10岁男性，面目及四肢浮肿两月余，早起面目肿甚，下午足胫肿甚，小便不利微黄，食欲减退，头晕心悸乏力，面色虚黄，精神不振。脉象虚弱无力，舌质淡红、苔薄白微腻。辨证为脾肾虚弱，气化不行。后期浮肿消退，仍觉头晕腰酸乏力，辨证为脾肾阴虚。脉虚而弱，舌淡红、苔薄白。

患者32岁女性，主诉经前7天出现心烦不安、全身轻度浮肿、多梦头晕，经后自愈。月经周期按期，经量多，经色黑，带下量多色白。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为湿热蕴结，气化不行，冲气上扰。

患者年龄28岁，女性，妊娠5个月。主诉排尿不畅，小便频数、艰涩酸痛，色黄，大便干燥，食欲欠佳，夜眠不安，易发烦躁。舌苔白，根部发黄，脉滑数。中医病名属妊娠小便难，证型为热郁膀胱，病因病机为热郁膀胱，津液亏少，气化不行。

刘某，36岁，男性。主诉慢性肾炎水肿，反复不退。面色浮白晦滞，下午面发红光，舌胖苔滑，脉沉细弦。肢体浮肿，腹胀伴少量腹水，小便涩少，纳谷无味，气短，腹中痞滞，二便不爽。阳惫湿阻，肾阳虚惫，气化不行。

男，37岁，尿如米泔水，隔夜见沉淀如膏、上层如镜面，病程近一年，伴有消瘦乏力、腰酸腿软、头晕耳鸣。面色无华，舌淡，脉沉。证属肾阳虚衰、气化不行、清浊失司。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，无尿路刺激症状，脉稍数无力。癃闭，肾阳虚，相火已衰，气化不行，下焦排泄功能减退，肾虚则子盗母气，合肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。

女，32岁。主诉经前7天出现心烦不安、全身轻度浮肿、多梦头晕。月经周期按期，经量多，经色黑，带下量多色白。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为湿热蕴结，气化不行，冲气上扰。

患者女性，37岁。主诉小便短赤涩痛、面目浮肿、尿道热痛、身热口干、大便略干。舌红苔黄，脉浮缓。辨证为湿热壅盛，气化不行。二诊时浮肿渐消，身热已除，小便清长，舌红苔薄黄，脉滑。三诊因风寒外感，症见面目稍肿，小便短少，舌红苔白厚，脉浮弦。四诊时浮肿全消，二便通调，时感腰酸，纳食欠佳。辨证为脾肾两虚，湿热未尽。

62岁男性，主诉冒雨外出后出现二便不通、小腹胀痛。舌质澹，苔白薄，脉沉紧。诊断为癃闭，病因病机为寒邪中于下焦，膀胱气化不行。

21岁男性，小便不利半年余。面色澹黄，唇口不荣，形体羸弱，精神澹漠懒言，有汗，脉沉细濡，舌苔黄腻。诊断癃闭，辨证为湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。

患者男性，56岁。主诉垂体性尿崩症3年余，小便频数量多，每日8500ml，口干舌燥，渴欲多饮，神疲乏力，肢冷畏寒，腰膝酸软，肌肤枯皱，大便干结。舌质澹黯，苔白乏津，脉沉无力，两尺尤弱。中医诊断尿崩症。病因病机属肾阳不足，水液代谢失常。

老年，前列腺肥大，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，小腿无力，行步不正。前列腺肥大合并脑动脉硬化、震颤麻痹。相火已衰，肾阳已虚，气化不行，下焦排泄功能减退。舌淡，脉沉细。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

患者70岁，男性。主诉小便不通，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医病名属癃闭，证型为下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。病因病机为外感风寒，肺气不宣，下焦湿热郁滞，上下失调。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未提及。问诊见小便不通、脘腹胀满、精神疲乏、食欲不振、口干不喜饮、大便秘结、下肢浮肿。切诊见脉细数。

男，27岁，腰痛，痛如针刺，小便点滴不通，病程未明确。左输尿管结石。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，积结成石，阻塞水道，气化不行，损伤血络。舌质绛而苔澹白，脉沉数有力。尿检红细胞(++)，夜间咽喉干燥。